感染性休克的急诊处理规范.pptVIP

3530252015105030.8%24.7%Placebo(n-840)Drotrecoginalfa(activated)(n=850)Mortality(%)6.1%absolutereductioninmortalityResults:28-DayAll-CauseMortality Primaryanalysisresults2-sidedp-value 0.005Adjustedrelativeriskreduction 19.4%Increaseinoddsofsurvival 38.1%AdaptedfromTable4,page704,withpermissionfromBernardGR,VincentJL,LaterrePF,etal.EfficacyandsafetyofrecombinanthumanactivatedproteinCforseveresepsis.NEnglJMed2001;344:699-709第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日MortalityandAPACHEIIQuartileAPACHEIIQuartile*NumbersabovebarsindicatetotaldeathsMortality(percent)26:3357:4958:48118:80AdaptedfromFigure2,pageS90,withpermissionfromBernardGR.Drotrecoginalfa(activated)(recombinanthumanactivatedproteinC)forthetreatmentofseveresepsis.CritCareMed2003;31[Suppl.]:S85-S90第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日MortalityandNumbersofOrgansFailingPercentMortality010203040506012345PlaceboDrotrecoginNumberofOrgansFailingatEntryAdaptedfromFigure4,pageS91,withpermissionfromBernardGR.Drotrecoginalfa(activated)(recombinanthumanactivatedproteinC)forthetreatmentofseveresepsis.CritCareMed2003;31[Suppl.]:S85-S90第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日关于感染性休克的急诊处理规范第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日感染相关概念Infection：感染

微生物引起炎性反应或微生物侵犯正常无菌组织sepsis：败血症、全身感染、感染综合征、脓毒症感染+全身炎症反应综合征（SIRS）SIRS标准存在以下2个或以上情况：①体温高于38℃或低于36℃；②心率（脉速）超过90次/min；③呼吸频率大于20次/min（或CO2分压小于32mmHg）；④白细胞计数多于12?109/L或少于4?109/L，或未成熟细胞大于10％。severesepsis：严重感染Sepsis(感染+SIRS)+器官功能障碍、组织灌注不足或低血压。包括：乳酸水平增加、少尿30ml/h、外周循环障碍、意识状态急性改变。第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日septicshock：感染性休克严重感染的一种特殊类型，以低血压为特征的急性循环衰竭状态。严重感染诱导的低血压（收缩压90mmHg或平均动脉压65mmHg，或在没有其他低血压诱因时收缩压下降40mmHg），经适当液体复苏后仍不能回升，或需用血管活性药物才能维持血压。同时伴有灌注异常，可出现乳酸性酸中毒、少尿，或有急性意识状态改变。第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日严重感染是危重症临床中极为常见的一种并发症。严重感染/感染性休克全球年发病3/1000,每年上升1.5%～8.0%的速度。病情凶险，病死率高。近年来,抗感染治疗和器官功能支持技术取得了长足的进步，但病死率仍高达70%。在美国,严重感染是第1