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急性肾功能衰竭汇报人：XXX2025-X-X

目录1.急性肾功能衰竭的定义与分类

2.急性肾功能衰竭的病因与危险因素

3.急性肾功能衰竭的临床表现

4.急性肾功能衰竭的实验室检查

5.急性肾功能衰竭的治疗原则

6.急性肾功能衰竭的预后与转归

7.急性肾功能衰竭的预防与护理

01急性肾功能衰竭的定义与分类

急性肾功能衰竭的定义定义概述急性肾功能衰竭（AKI）是指肾功能在短时间内（通常在数小时至数天内）突然下降，导致血清肌酐水平升高或尿量减少。AKI的发病率较高，全球每年约有1500万人发病。诊断标准根据2012年KDIGO指南，AKI的诊断标准包括：48小时内血清肌酐水平升高≥26.4μmol/L（0.3mg/dL）或基线值升高≥50%；或尿量减少至每小时少于0.5ml/kg；或无尿超过6小时。病因分类AKI的病因可分为肾前性、肾性和肾后性三大类。肾前性AKI主要由于有效循环血量减少引起，如脱水、低血压等；肾性AKI是由于肾脏本身疾病导致，如急性肾小球肾炎、急性间质性肾炎等；肾后性AKI则多见于尿路阻塞，如尿路结石、前列腺增生等。

急性肾功能衰竭的分类病因分类急性肾功能衰竭根据病因可分为三大类：肾前性、肾性和肾后性。肾前性是由于循环血量减少，如脱水、失血、心力衰竭等引起；肾性则是由于肾脏本身的损伤，如急性肾小球肾炎、急性间质性肾炎等；肾后性则多因尿路梗阻，如结石、肿瘤、前列腺增生等导致。临床分期根据KDIGO指南，AKI分为三个阶段：1期AKI（肾功能轻度受损，血清肌酐升高≥1.5倍或尿量减少至每小时少于0.5ml/kg，持续时间少于7天）；2期AKI（肾功能中度受损，血清肌酐升高≥2.0倍或尿量减少至每小时少于0.5ml/kg，持续时间7-14天）；3期AKI（肾功能重度受损，血清肌酐升高≥3.0倍或尿量减少至每小时少于0.5ml/kg，持续时间超过14天或需要透析治疗）。严重程度分级根据肾功能损害的严重程度，AKI分为轻度、中度和重度。轻度AKI通常不伴随严重并发症，中度AKI可能伴有并发症，如电解质紊乱、代谢性酸中毒等；重度AKI则可能伴随多器官功能衰竭，病死率较高。

急性肾功能衰竭的病理生理机制肾小球损伤急性肾功能衰竭的病理生理机制首先涉及肾小球滤过功能受损，常见于急性肾小球肾炎、肾血管疾病等。肾小球毛细血管内皮细胞肿胀、炎症反应和纤维素沉积可导致滤过面积减少，进而引起血清肌酐和尿素氮水平升高。肾小管损伤肾小管损伤是AKI的另一重要机制，包括肾小管上皮细胞坏死、脱落和功能障碍。肾小管的重吸收和分泌功能受损，导致尿量减少和电解质失衡。此外，肾小管损伤还可能引发急性肾小管坏死（ATN），这是AKI最常见的病理类型之一。肾间质损伤肾间质损伤表现为炎症反应和细胞浸润，常见于急性间质性肾炎。炎症细胞释放的细胞因子和趋化因子可导致肾小管阻塞、血管收缩和细胞损伤，进一步加剧肾功能损害。肾间质损伤也可能与药物、感染等因素有关。

02急性肾功能衰竭的病因与危险因素

常见病因感染性病因感染是导致急性肾功能衰竭的常见病因之一，包括尿路感染、败血症等。细菌、病毒和真菌感染均可引起急性肾小球肾炎或急性间质性肾炎，导致肾功能急剧下降。据统计，感染性病因约占AKI病因的20%-30%。药物和毒素药物和毒素的摄入也是AKI的重要病因。某些抗生素、非甾体抗炎药、造影剂等可引起急性肾小管坏死。重金属、溶剂和农药等毒素的暴露也可能导致肾功能衰竭。药物和毒素引起的AKI在AKI病因中占比约为15%-20%。循环系统疾病循环系统疾病如脱水、失血、心力衰竭和休克等，可导致有效循环血量减少，引起肾前性急性肾功能衰竭。这些情况可导致肾脏灌注不足，引起肾小球滤过率下降。循环系统疾病引起的AKI约占AKI病因的10%-15%。

少见病因遗传性疾病遗传性疾病如Alport综合征、多囊肾病等，可导致肾脏结构和功能的异常，进而引发急性肾功能衰竭。这些疾病引起的AKI较为罕见，但在特定人群中发病率较高。自身免疫性疾病自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病等，可引起急性肾小球肾炎，导致肾功能急剧下降。这类疾病引起的AKI在AKI病因中占比相对较低，但病情严重，预后不佳。肿瘤并发症某些肿瘤及其并发症，如肿瘤溶解综合征、肾静脉血栓形成等，也可能导致急性肾功能衰竭。这些并发症引起的AKI较为罕见，但需要及时诊断和治疗，以避免严重后果。

危险因素高龄与慢性病高龄患者和患有慢性疾病如糖尿病、高血压的患者，由于血管壁硬化、肾功能减退等因素，更容易发生急性肾功能衰竭。这类患者占AKI患者的比例较高，且预后较差。药物滥用与误用药物滥用和误用，如过量使用非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等，可导致肾小管损伤和肾功能下降。药物相关性AKI在AKI患者中占一定比例，尤其在青年人群