糖尿病在基层中的诊疗路径以及挑战.pptx

糖尿病在基层中的诊疗路径以及挑战;;最新IDF糖尿病地图：中国糖尿病患病人数位居全球第一;我国糖尿病患病率高且逐年攀升;糖尿病是我国沉重的医疗负担

直接医疗费用高达86.5亿美元;全国糖尿病防治任务艰巨;糖尿病是一种复杂的慢性病，需要持续的医疗管理;与发达国家相比，我国基层卫生医务人员数量仍显不足;基层医院医生对糖尿病诊疗规范认知不足;基层医疗机构血糖监测和控制严重不足;一项研究选取上海市松江区2个农村镇和2个城乡结合部镇，收集社会经济和社区卫生服务机构相关资料，对3298例接受社区糖尿病管理的患者进行基本信息收集、体格检查和实验室检测。比较上海市松江区农村和城乡结合部社区糖尿病患者管理和患者血糖、血压、血脂达标情况，分析相关影响因素。;基层糖尿病患者口服药使用欠规范，达标率低;基层糖尿病患者低级保障组微血管并发症发生率高;担心费用、基层药物缺乏导致农村糖尿病患者就诊率低;基层糖尿病防治能力和同质化水平亟待提升;;;国家基层糖尿病防治管理指南（2018）正式发布;指南明确基层糖尿病健康管理职能及目标;基层糖尿病管理诊断、治疗、管理和转诊应注意以下原则;基层2型糖尿病筛查专家共识;基层应按照糖尿病健康管理流程对糖尿病患者进行管理;糖尿病患者血糖需达标，应根据监测结果调整治疗方案;糖尿病患者基层管理需关注药物治疗启动时机和选择;基层降糖药物使用需考虑监测和肾脏病变筛查情况;特殊糖尿病患者的降糖治疗应以安全有效为前提;;常见口服降糖药物存在不同药理作用及不良反应;磺脲类药物：目前应用最为广泛的口服降糖药物之一;以餐后血糖升高为主的患者，宜选择短效磺脲类药物;肾功能不全患者宜选择肾脏代谢少的磺脲类药物;不同磺脲类药物的心血管安全性可能存在差异;;从基层糖尿病患者特点看降糖药物选择;格列喹酮获得全球多个权威指南推荐;临床研究验证：格列喹酮单药降低HbA1c1.4%，

低血糖风险低于其他磺脲类药物;;格列喹酮联合治疗降糖有效且安全;格列喹酮联合二甲双胍显著降低HbA1c，

不增加体重和严重低血糖风险;格列喹酮与阿卡波糖联合治疗老年2型糖尿病患者

血糖降幅大于单用阿卡波糖，且无低血糖;西格列汀联合格列喹酮能有效控制

2型糖尿病患者血糖,且安全性良好;格列喹酮与中效胰岛素联合治疗降低患者血糖的效果

优于预混胰岛素组，同时不增加低血糖发生率;2型糖尿病基层诊疗指南(实践版·2019);谢谢聆听！