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血滤常识汇报人：XXX2025-X-X

目录1.什么是血液透析

2.血液透析的适应症

3.血液透析的禁忌症

4.血液透析的流程

5.血液透析的并发症

6.血液透析的护理

7.血液透析的饮食管理

8.血液透析的患者教育

01什么是血液透析

血液透析的定义透析原理血液透析是一种血液净化技术，通过半透膜将患者的血液与透析液分离，利用浓度差和压力差，清除血液中的代谢废物、多余水分及电解质，维持体内环境稳定。治疗目的血液透析的主要目的是替代肾脏功能，清除血液中的有害物质，纠正电解质和酸碱平衡紊乱，改善症状，提高患者生活质量。适应人群血液透析适用于各种原因导致的终末期肾病，如慢性肾衰竭、急性肾损伤等。据统计，全球约有超过300万患者接受血液透析治疗，每年新增患者约30万。

血液透析的历史起源探索血液透析的起源可追溯到19世纪初，当时医生尝试使用羊皮纸等天然半透膜进行血液净化实验。技术突破20世纪40年代，科学家发明了人工半透膜，血液透析技术得以突破性发展，标志着现代血液透析的诞生。普及应用自20世纪60年代起，血液透析技术在全球范围内迅速普及，成为终末期肾病患者的首选治疗手段之一。据统计，目前全球约有300万患者接受血液透析治疗。

血液透析的原理半透膜作用血液透析利用半透膜的选择透过性，允许小分子废物和多余水分通过，而保留大分子蛋白质和血细胞。半透膜的孔径通常在1.4-14nm之间。浓度梯度驱动血液和透析液之间存在浓度梯度，通过泵的压力差驱动血液流经透析器，利用渗透压和浓度梯度的差异，清除血液中的废物。离子交换机制透析过程中，电解质通过离子交换的方式在血液和透析液之间传递，维持血液中的电解质平衡，如钠、钾、钙等离子的浓度。

02血液透析的适应症

慢性肾衰竭病因分析慢性肾衰竭病因多样，包括糖尿病、高血压、肾病综合征等。其中糖尿病和高血压是主要病因，约占患者总数的60%以上。症状表现慢性肾衰竭患者早期症状不明显，随着病情进展，可能出现恶心、呕吐、水肿、高血压、贫血等症状。晚期可出现尿毒症症状，如皮肤瘙痒、呼吸困难等。分期标准慢性肾衰竭分为四个阶段，即肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期、肾功能衰竭期和尿毒症期。根据肾功能下降程度，患者可能需要接受血液透析、腹膜透析或肾脏移植等治疗。

急性肾损伤病因多样急性肾损伤（AKI）病因复杂，包括感染、药物中毒、严重脱水、大手术、肾缺血等。其中，感染和药物中毒是最常见的病因。诊断标准AKI的诊断主要依据血清肌酐水平的升高或尿量减少。根据肾脏功能下降的速度，AKI可分为轻、中、重度，其中重度AKI的死亡率高达50%。治疗原则AKI的治疗原则包括去除病因、维持水电解质平衡、防止并发症等。在必要时，可能需要血液透析或腹膜透析等肾脏替代治疗。

其他适应症药物中毒血液透析可用于急性药物中毒的治疗，如抗生素、化疗药物等，通过清除血液中的有毒物质，减轻中毒症状。高钾血症高钾血症是一种危急情况，血液透析可以有效降低血液中的钾离子浓度，防止心脏骤停等严重后果。急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎可能导致急性肾功能不全，血液透析可帮助患者度过急性期，等待肾功能恢复。

03血液透析的禁忌症

绝对禁忌症活动性出血血液透析过程中，患者若存在活动性出血，如消化道出血、颅内出血等，可能加重出血风险，因此是绝对禁忌症。严重感染严重感染，如败血症、脓毒症等，可能因血液透析导致感染扩散，加重病情，故列为绝对禁忌。严重心律失常严重心律失常，如心室颤动、心室扑动等，血液透析可能无法有效控制，甚至可能加重心律失常，因此被视为绝对禁忌。

相对禁忌症心脏疾病心脏病患者若心脏功能不稳定，如严重心衰、不稳定型心绞痛等，血液透析可能加重心脏负担，需谨慎进行。高血压未控制的高血压在血液透析过程中可能导致血压急剧升高，引发脑卒中、心脏事件等风险，因此需稳定血压后再行透析。糖尿病并发症糖尿病患者在出现视网膜病变、肾病等并发症时，血液透析需注意并发症的控制和监测，以防加重病情。

禁忌症的处理积极控制对活动性出血的禁忌症，应积极控制出血，包括药物止血、介入治疗等，待出血稳定后方可考虑血液透析。稳定血压对于高血压患者，需通过药物治疗、生活方式调整等方式，将血压控制在安全范围内，才能安全进行血液透析。理想血压目标通常应低于140/90mmHg。监测并发症有糖尿病并发症的患者在进行血液透析时，需密切监测并发症的发展，及时调整治疗方案，以避免病情恶化。

04血液透析的流程

透析前的准备病史评估透析前需详细询问病史，包括既往疾病、药物过敏史等，评估患者的整体健康状况，为透析方案的制定提供依据。血液检查进行血液检查，如血常规、肝肾功能、电解质等，了解患者的生化指标，确保透析安全。异常指标需在透析前得到纠正。透析设备准备准备透析设备，包括透析器、透析管路、透析液等，确