桡骨远端骨折病案分析.pptxVIP

患者基本情况陈xx,男，49岁，已婚，农民。跌倒致右腕部肿胀疼痛活动受限3小时入院。患者下坡时跌倒，以右腕关节屈曲、手背着地致腕部受伤肿胀疼痛。

病史问询及查体1、问询？2、查体要点？

查体查体要点是？1、排除其他主要部位损伤：头、胸、腹、脊柱等。2、局部查体：骨折专有体征，动脉搏动，感觉情况，肢体主被动活动。3、是否合并临近部位损伤：尺骨茎突、腕骨、纤维三角软骨复合体、上下尺桡关节、肘关节、肩关节。

阳性体征1、右腕部肿胀，未见明显“银叉、刺刀”畸形，右桡骨远端、腕关节掌侧叩压痛，骨擦感明显，右腕关节屈伸旋转活动受限。2、余无明显阳性发觉。

初步诊疗1、桡骨远端骨折？2、腕关节脱位？3、腕骨骨折？4、纤维三角软骨复合体损伤？5、孟氏骨折？6、盖氏骨折？

进一步完善辅助检验常规行什么检验？是否需要行CT或MRI检验？

辅助检验1、DR？2、CT？3、MRI?

辅助检验成果DR:

辅助检验成果CT:

辅助检验成果CT三维重建

辅助检验成果CT重建

诊疗1、右桡骨远端骨折（掌侧Barton);2、右尺骨茎突骨折。

诊疗根据1、病史2、查体3、辅助检验

鉴别诊疗1、病理性骨折？2、腕关节脱位？3、腕骨骨折？4、纤维三角软骨复合体损伤？5、孟氏骨折？6、盖氏骨折？

治疗保守或手术？

治疗1、保守治疗手法复位、夹板或石膏外固定4-6周。注意事项？2、手术治疗手术入路，术中注意，