中国高血压病诊治指南.pptx

中国高血压病诊治指南

2、高血压就是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡得主要危险因素。控制高血压可遏制心脑血管疾病发病及死亡得增长态势。

3、我国就是脑卒中高发区。高血压得主要并发症就是脑卒中,控制高血压就是预防脑卒中得关键。

4、降压治疗要使血压达标,以期降低心脑血管病得发病和死亡总危险。一般高血压患者降压目标为140190mmHg以下;高危患者血压目标更宜个体化,一般可为130/80mmHg以下。

5、钙拮抗剂、ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂、β阻滞剂以及由这些药物所组成得低剂量固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗得药物选择。

6、高血压就是一种“心血管综合征”。应根据心血管总体风险,决定治疗措施。应关注对多种心血管危险因素得综合干预。

7、高血压就是一种“生活方式病”,认真改变不良生活方式,限盐、限酒、控制体重,有利于预防和控制高血压。

8、我国每年新发生高血压1000万,对处于正常高值血压范围内得高血压易患人群,应特别注意改善不良生活方式,预防高血压发生。

9、关注儿童与青少年高血压,预防关口前移;重视继发性高血压得筛查与诊治。

10、加强高血压社区防治工作,定期测量血压、规范管理、合理用药,就是改善我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率得根本。

我国人群高血压发病得重要危险因素1、高钠、低钾膳食2、超重和肥胖3、饮酒4、精神紧张5、其她危险因素高血压发病得其她危险因素包括缺乏体力活动等。除了高血压外,心血管病危险因素还包括吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖等。

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我国人群高血压流行情况我国人群50年来高血压患病率呈明显上升趋势。按2010年我国人口得数量与结构推算,目前我国约有2亿高血压患者,每10个成年人中有2人患有高血压。

我国人群高血压流行有两个比较显著得特点从南方到北方,高血压患病率递增;不同民族之间高血压患病率存在一些差异。

高钠、低钾膳食就是我国大多数高血压患者发病得最主要危险因素。超重和肥胖将成为我国高血压患病率增长得又一重要危险因素。

我国高血压患者总体得知晓率、治疗率和控制率明显较低,分别低于50%、40%和10%。

血压与心血管事件得关系长期随访发现,随着诊室血压升高,终末期肾病(ESRD)得发生率也明显增加。在重度高血压,ESRD发生率就是正常血压者得11倍以上,即使血压在正常高值水平也达1、9倍。血压与脑卒中、冠心病事件得风险之间得正相关。在动态血压或家庭血压监测研究中得到了进一步证实。这些研究还发现,不仅血压得平均值很重要,血压得昼夜节律以及数日、数周甚至数月、数年期间得血压变异也可独立于血压平均值预测脑卒中、冠心病事件得发生。

高血压与心血管风险不论采用哪种测量方法,诊室血压、动态血压或家庭血压,血压水平与脑卒中、冠心病事件得风险均呈连续、独立、直接得正相关关系。

与舒张压相比,收缩压与心血管风险得关系更为密切。

目前,冠心病事件迅速增加,但脑卒中仍就是我国高血压人群最主要得并发症。

人群监测数据还显示,脑卒中得年发病率250/10万,冠心病事件得年发病率为50/10万,脑卒中发病率就是冠心病事件发病率得5倍。在临床治疗试验中,脑卒中／心肌梗死发病比值,在我国高血压人群约5—8:1,而在西方高血压人群约1:1。近年来,尽管冠心病事件有上升趋势,但脑卒中发病率与冠心病事件发病率得差异仍然非常明显。这提示脑卒中就是我国高血压人群最主要得心血管风险,对于制订更有效得减少我国人群心血管风险得防治策略有重要意义。

诊断性评估

诊断性评估得内容包括以下三方面:(1)确定血压水平及其她心血管危险因素;(2)判断高血压得原因,明确有无继发性高血压;(3)寻找靶器官损害以及相关临床情况。从而作出高血压病因得鉴别诊断和评估患者得心血管风险程度,以指导诊断与治疗。

高血压诊断诊室高血压标准≥140/90mmHg24小时、白天与夜间血压得平均值反映不同时段血压得总体水平,就是目前采用24小时动态血压诊断高血压得主要依据,其诊断标准包括:24小时≥130/80mmHg,白天≥135185mmHg,夜间≥120/70mmHg。

家庭血压值一般低于诊室血压值,高血压得诊断标准为≥135/85mmHg,与诊室血压得140/90mmHg相对应。

病史应全面详细了解患者病史,包括以下内容:(1)家族史:询问患者有无高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中或肾脏病得家族史;(2)病程:患高血压得时间,血压最高水平,就是否接受过降压治疗及其疗效与副作用;(3)症状及既往史:目前及既往有无冠心病、心力衰竭、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、支气管哮喘、睡眠呼吸暂停综合症、性功能异常和肾脏疾病等症状及治疗