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医院住院患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理预案

一、报告制度

（一）报告流程

1.事件发生即刻报告

当护士或其他医护人员发现患者发生跌倒、坠床等意外事件后，应立即奔赴现场进行初步评估和处理。同时，在第一时间向值班医生报告情况。例如，护士在巡视病房时发现患者不慎坠床，应迅速查看患者的生命体征、意识状态、有无明显外伤等，并马上告知值班医生。

2.科室内部报告

值班医生和护士在对患者进行紧急处理后，应在15分钟内向本科室护士长和科主任报告事件的详细情况，包括事件发生的时间、地点、患者基本信息、事件经过、初步评估结果以及已采取的处理措施等。护士长和科主任接到报告后，应及时赶到现场，指导进一步的救治和处理工作。

3.医院职能部门报告

科室在处理患者跌倒、坠床等意外事件后，如事件较为严重（如导致患者骨折、颅脑损伤等）或存在潜在的医疗纠纷风险，科室应在1小时内向医院护理部、医务科等相关职能部门报告。报告内容应包括事件的详细经过、患者目前的状况、科室已采取的处理措施以及下一步的处理计划等。例如，患者因跌倒导致股骨颈骨折，科室需及时将这一情况上报给相关职能部门。

4.特殊情况报告

若患者跌倒、坠床等意外事件引发了严重的后果，如患者死亡或出现重大医疗纠纷等，科室应在事件发生后30分钟内以口头形式向医院分管领导报告，并在2小时内提交书面报告。书面报告应详细阐述事件的发生原因、经过、处理过程以及对事件的初步分析和整改措施等。

（二）报告内容

1.患者基本信息

包括患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、诊断等。这些信息有助于准确识别患者，并为后续的医疗处理和事件分析提供基础。例如，记录患者“张三，男，65岁，住院号123456，心内科，诊断为冠心病、心力衰竭”。

2.事件发生情况

详细描述事件发生的时间、地点、当时患者的活动情况以及周围环境等。如“2024年3月10日22:00，患者在病房卫生间内，准备起身时不慎滑倒”。同时，要记录患者跌倒或坠床的方式，如向前跌倒、向后跌倒、从床上滚落等。

3.患者损伤情况

对患者的损伤情况进行全面评估和记录，包括意识状态、生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、有无外伤（擦伤、裂伤、骨折等）以及受伤的部位等。例如，“患者意识清楚，生命体征平稳，左肘部有一处2cm长的擦伤，右下肢活动受限，疑似骨折”。

4.处理措施

记录医护人员在事件发生后立即采取的处理措施，如现场急救（止血、包扎、固定等）、是否呼叫了其他科室会诊、是否进行了紧急检查（如X线、CT等）以及给予的治疗措施（药物治疗、手术治疗等）。

5.后续观察和处理计划

说明对患者后续的观察重点和处理计划，如需要进行的进一步检查、护理措施（如卧床休息、专人陪护等）以及康复计划等。

（三）报告方式

1.口头报告

在事件发生的紧急情况下，首先采用口头报告的方式。医护人员可以通过电话或当面的方式向相关人员报告事件情况。口头报告应简洁明了、重点突出，确保信息准确传达。

2.书面报告

在事件处理过程中或处理完毕后，需要提交书面报告。书面报告应内容完整、条理清晰、字迹工整。可以采用医院统一的《住院患者跌倒、坠床等意外事件报告表》进行填写，报告表应包含上述报告内容的各项信息。书面报告应及时归档，以便后续查阅和分析。

二、处理预案

（一）应急处理

1.现场评估

医护人员到达患者跌倒或坠床现场后，应迅速对患者进行全面评估。首先评估患者的意识状态，通过呼唤患者姓名、轻拍患者肩部等方式判断患者是否清醒。同时，检查患者的生命体征，包括呼吸、心跳、血压等。此外，要仔细检查患者有无外伤，如头部、颈部、胸部、腹部、四肢等部位是否有擦伤、裂伤、肿胀、畸形等情况。例如，若患者头部着地，要特别注意检查有无头皮血肿、颅骨骨折以及颅内损伤的迹象。

2.急救处理

根据患者的评估情况进行相应的急救处理。如果患者意识不清，应立即将患者平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸导致窒息。同时，呼叫其他医护人员协助抢救，给予吸氧、心电监护等措施。若患者有明显的外伤出血，应立即采取止血措施，如用干净的纱布或毛巾按压伤口，必要时进行包扎。对于疑似骨折的患者，应避免随意搬动，尽量减少骨折部位的活动，防止骨折移位加重损伤。可以使用简易的夹板或硬纸板对骨折部位进行固定。

3.通知医生

在对患者进行初步评估和急救处理的同时，护士应立即通知值班医生。告知医生患者跌倒或坠床的情况、目前的评估结果以及已采取的处理措施等。医生接到通知后，应迅速赶到现场，进一步评估患者的病情，并制定下一步的治疗方案。

4.紧急检查

根据患者的病情，医生会决定是否需要进行紧急检查。常见的检查项目包括X线检查，以确定是否有骨折；CT检查，用于排查颅内损伤、腹部脏器损伤