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卫生院关于建立院感防控工作定期巡查及通报约谈追责制度的通知

各科室、村卫生室、**诊点：

为进一步加强院感防控工作，有效降低新冠病毒在院内的传播风险，切实做好常态化疫情防控工作，结合当前面临的新形势新问题，经研究，从2021年起我中心建立院感防控定期巡查及通报约谈追责制度。

一、目的意义

通过制定院感管理巡查通报约谈追责制度，建立健全医院感染组织管理体系，落实各项感染防控规章制度，加强重点科室、重点环节的院感防控力度，有力有效预防和控制医院感染。

二、巡查办法

本中心相关科室每周巡查一次，村卫生室及**诊点每月巡查一次，另外根据工作需要随时巡查，巡查时采取“四不两直”的方式。巡查工作由院感科牵头，其他科室配合，涉及人员安排的由职能科室协调，涉及下村车辆安排的由办公室统一安排。

三、相关措施

1、通报。巡查过程中发现的问题要在当月形成书面通报，由院感科统一公示公开。同样的问题非客观原因不得重复出现，出现同样的问题将启动约谈机制，

2、约谈。约谈工作由分管纪检的**同志牵头，院感领导小组对涉及科室、职工、村卫生室、村医进行集中或单独约谈。谈话人不得少于两人，约谈时须有约谈记录。约谈后，约谈人与约谈对象需在约谈记录上签字确认。约谈人应指出被约谈对象在医院感染管理工作中存在的问题，就有关问题提出质询，并向被约谈人提出限期整改要求，院感科要在整改期限内进行“回头看”。

3、追责。约谈后在规定期限内仍然不整改或整改敷衍了事的将进行责任追究，根据情节轻重给予500-5000的经济处罚（具体以院感领导小组研究为准），在科室超产绩效或个人奖励性绩效中扣除，村卫生室在绩效补助中扣除。同时对受到责任追究的科室（村卫生室）和个人取消当年评先、评优的资格。