椎基底动脉系统缺血性卒中的溶栓治疗.pptxVIP

椎基底动脉系统缺血性卒中的溶栓治疗汇报人：XXX2025-X-X

目录1.椎基底动脉系统缺血性卒中概述

2.椎基底动脉系统缺血性卒中的临床表现

3.椎基底动脉系统缺血性卒中的治疗原则

4.溶栓治疗的适应症与禁忌症

5.常用溶栓药物及使用方法

6.溶栓治疗的风险与并发症

7.溶栓治疗后的护理与康复

8.椎基底动脉系统缺血性卒中的预后与随访

01椎基底动脉系统缺血性卒中概述

椎基底动脉系统解剖与生理椎基底动脉起源椎基底动脉起源于大脑后动脉，由两侧的椎动脉在枕骨大孔处汇合而成。椎动脉在颈部走行，经枕骨大孔进入颅腔，与基底动脉连接，共同供应大脑后部及部分大脑中部的血液。椎动脉的起始段较短，在颈椎横突孔内走行约20-30mm。椎基底动脉分支椎基底动脉系统包括椎动脉、基底动脉、大脑后动脉和大脑前动脉等分支。椎动脉主要分支有：脊髓前动脉、脊髓后动脉和脑膜中动脉等。基底动脉的主要分支包括大脑后动脉、大脑中动脉和脑桥动脉等。这些分支负责供应大脑不同区域的血液。血液供应范围椎基底动脉系统供应大脑的后2/5区域，包括大脑半球的后部、丘脑、脑干、小脑及部分间脑等。其中，大脑后动脉供应颞叶、顶叶的后部及枕叶；大脑中动脉供应大脑半球的前部，包括额叶、颞叶、顶叶和枕叶的前部；脑桥动脉供应脑桥；脊髓前动脉供应脊髓前部；脊髓后动脉供应脊髓后部。椎基底动脉系统的血液供应对于维持大脑功能至关重要。

椎基底动脉系统缺血性卒中的流行病学患病率椎基底动脉系统缺血性卒中在所有卒中类型中占比较高，约15%-20%。随着年龄的增长，患病率显著上升，60岁以上人群的患病风险较高。据统计，每年全球约有数百万人新发椎基底动脉系统缺血性卒中。地区差异椎基底动脉系统缺血性卒中的发病率在不同地区存在差异。发达国家由于生活方式和医疗条件较好，发病率相对较低；而在发展中国家，由于生活方式、饮食习惯等因素，发病率较高。例如，在我国，北方地区的发病率高于南方地区。性别差异椎基底动脉系统缺血性卒中在性别上存在一定差异。男性患病率略高于女性，这可能与男性更容易存在高血压、吸烟、饮酒等高危因素有关。但值得注意的是，随着年龄的增长，女性患病率逐渐上升，最终可能与男性相近。

椎基底动脉系统缺血性卒中的病因与病理生理动脉粥样硬化动脉粥样硬化是椎基底动脉系统缺血性卒中的主要病因，约占60%-70%。该病常伴有高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，导致血管内膜损伤，形成粥样斑块，最终引起血管狭窄或闭塞。血流动力学异常血流动力学异常也是椎基底动脉系统缺血性卒中的重要病因，如动脉瘤、动脉夹层、血管痉挛等。这些情况导致血流受阻，局部脑组织血供不足，引发缺血性卒中。据统计，此类病因约占20%-30%。其他病因其他病因包括脑栓塞、脑静脉窦血栓形成、血管炎等。脑栓塞是指血栓或栓子随血流进入脑血管，导致局部脑组织缺血。脑静脉窦血栓形成是指脑静脉窦内血栓形成，影响脑静脉血液回流。血管炎是指血管壁炎症反应，导致血管狭窄或闭塞。这些病因约占10%-20%。

02椎基底动脉系统缺血性卒中的临床表现

神经功能缺损症状运动功能障碍椎基底动脉系统缺血性卒中可导致运动功能障碍，如偏瘫、肢体无力等。约70%的患者在发病后会出现不同程度的运动障碍，其中偏瘫是最常见的症状。患者可能表现为一侧肢体无力，不能正常进行日常活动。感觉功能障碍感觉功能障碍是椎基底动脉系统缺血性卒中的常见症状之一，包括感觉异常、麻木、疼痛等。约60%的患者在发病后会出现感觉障碍，表现为皮肤感觉减退或过敏，患者可能感到肢体发麻、刺痛或蚁走感。语言功能障碍椎基底动脉系统缺血性卒中可导致语言功能障碍，如失语、言语不清等。约30%的患者在发病后会出现语言障碍，表现为无法正确表达思想、理解他人言语困难或言语含糊不清。严重者可能完全不能说话或听不懂他人说话。

影像学表现CT扫描CT扫描是诊断椎基底动脉系统缺血性卒中的首选影像学检查。在发病24小时内，CT扫描可显示低密度缺血灶，有助于早期诊断。但对于超急性期缺血灶，CT扫描可能无法显示，需要结合MRI进行检查。MRI检查MRI检查对于椎基底动脉系统缺血性卒中的诊断具有重要价值。它能够显示超急性期缺血灶，对于早期诊断具有重要意义。MRI还能清晰显示脑组织、血管结构，有助于确定缺血灶的部位和范围。DSA血管造影DSA血管造影是诊断椎基底动脉系统缺血性卒中的重要手段，可以直观显示血管的狭窄、闭塞或侧支循环情况。DSA血管造影对于决定是否进行血管内介入治疗具有重要参考价值。

诊断与鉴别诊断病史采集详细询问病史对于诊断椎基底动脉系统缺血性卒中至关重要。需了解患者有无高血压、糖尿病、高血脂等高危因素，以及发病时的症状和持续时间。病史采集有助于判断疾病的急慢性，为后续治疗提供依据。神经系统检查神经系统检查是诊断椎基底动脉系统缺血性卒中