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接尘工人病X线胸片阅读记录指南

Guidelineforchestradiographreadingandrecordingsystem

fortuberculosisofworkerposedtodust

一、立项背景

尘肺病是我国最严重的者健康的职业病病是严重

危害人民群众健康的呼吸道，被列为我国重大之一。在

我国，肺是接尘工人尘肺病最常见的合并症，也是导致尘肺

，

也是尘肺病诊断和报告时应明确是否有的合并症，其诊断和报告结论

是对尘肺病患者进行能力鉴定中职业病致残等级划分的重要依

据。另外，尘肺抗痨治疗疗效差，可长期迁延不愈，甚

至持续排菌，成为危害周围人群特别是单纯尘肺的重要传染源，

是重点防治对象，因此，对接尘工人病诊断的准确性无疑非常重

要。

目前，胸部X线检查仍然是临床医师对接尘工人尘肺病、肺

病及其他肺部疾病进行筛查和诊断的重要临床诊断方法之一。由于不

同的阅片者对X线胸片的观察、理解、解释和对患者疾病的诊断高度

依赖于阅片者的经验，不同阅片者之间和同一阅片者不同阅片次之间，

阅片结果存在差异，导致对患者疾病的诊断存在差异，常常导致误诊

和纠纷。因此，借鉴尘肺病X线胸片诊断中规范化的记录方法和国外

在肺诊断中对X线胸片读片记录的经验，研究制定我国接尘工人

病X线胸片阅读记录系统和操作指南，可以规范接尘工人病

筛查和诊断中的X线胸片读片记录，减少读片误差，提高病诊断

结果的一致性和准确性。

二、目的和意义

通过研制的X线胸片阅读记录系统及操作指南，对X线胸

片中肺病的特征性影像或与病有关的影像进行科学的分类

观察、规范记录和综合诊断，规范、指导和帮助职业病诊断医师在对

接尘工人职业健康检查时进行肺病诊断，在尘肺病诊断时进行合

并病的诊断，提高诊断结果的一致性和准确性，保护者的健

康权益。

三、范围和主要技术内容

（一）范围

作为推荐性技术指南，主要用于指导职业病诊断医师在对接尘工

人职业时进行活动性肺病的诊断和尘肺病合并肺

的诊断。

（二）主要技术内容

1.接尘工人X线胸片的摄制和遴选

收集合作单位职业和尘肺病诊断中接尘工人的X线胸片，

按照尘肺病诊断标准（GBZ70-2009）附录C胸片质量和质量评定进行

胸片质量评定，筛选二级及以上胸片，遴选有代表性的与病诊断

和鉴别诊断有关影像特征的系列X线胸片，包括明确诊断肺病的

接尘工人的X线胸片。

2.接尘工人肺病X线胸片阅读记录指南

借鉴南非X线胸片阅读记录（CRRS）和国际劳工组织（ILO）尘肺

病诊断记录系统，参考我国《肺诊断标准》（WS288-2008），研制

我国接尘工人肺病X线胸片阅读和记录表，主要按肺实质