医疗纠纷合同样本.docxVIP

医疗纠纷合同样本

第一篇范文：合同编号：__________

医疗纠纷合同样本

甲方（医疗机构）：

乙方（患者或患者家属）：

鉴于甲方为医疗机构，乙方因医疗行为产生纠纷，双方经友好协商，就解决医疗纠纷事宜达成如下协议：

一、纠纷事实

1.乙方因（具体疾病或症状）于____年__月__日入住甲方医院（或诊所、门诊部等），接受甲方提供的医疗服务。

2.乙方在治疗过程中，对甲方的医疗行为产生异议，认为甲方的医疗行为存在过错，导致其病情加重或出现新的损害。

二、纠纷解决方式

1.双方同意通过协商解决本次医疗纠纷。

2.协商过程中，双方应本着公平、公正、诚信的原则，充分沟通，寻求共识。

3.如协商不成，双方可依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。

三、协商内容

1.甲方承认在本次医疗行为中存在过错，并愿意承担相应的法律责任。

2.乙方同意接受甲方提供的治疗方案，并积极配合治疗。

3.双方就以下事项达成一致：

（1）甲方赔偿乙方医疗费用、误工费、护理费、营养费等损失，具体金额由双方协商确定。

（2）甲方承担乙方因本次医疗纠纷产生的其他合理费用。

（3）甲方对乙方进行必要的心理疏导和康复治疗。

四、违约责任

1.甲方未按约定履行赔偿义务，乙方有权要求甲方承担违约责任。

2.乙方未按约定配合治疗，甲方有权要求乙方承担违约责任。

五、争议解决

1.本合同在履行过程中如发生争议，双方