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急性脑卒中抢救流程图汇报人：XXX2025-X-X

目录1.急性脑卒中识别与评估

2.现场急救措施

3.转运至医院

4.医院内急救流程

5.影像学检查

6.神经内科治疗

7.并发症的预防与处理

8.出院指导与随访

01急性脑卒中识别与评估

患者评估病史询问详细询问患者病史，包括高血压、糖尿病、心脏病等慢性病情况，询问发病时间、症状表现等，如患者有既往病史，需记录具体病种及治疗情况。症状评估根据NIHSS量表对患者的神经功能缺损进行评估，量表包括意识状态、语言能力、面部表情、肢体力量等多个维度，得分越高表示神经功能缺损越严重。生理指标检测进行血压、心率、呼吸频率等基本生命体征的检测，评估患者的心肺功能状况。同时，对血糖、血脂等生化指标进行检查，以排除其他可能导致神经系统症状的因素。

病情评估意识状态评估患者的意识水平，包括清醒程度、反应能力等，通过GCS评分（格拉斯哥昏迷评分）进行量化评估，通常GCS评分在15分以上表示意识状态良好。神经功能缺损通过NIHSS评分（美国国立卫生研究院卒中量表）评估患者的神经功能缺损程度，包括面部表情、言语、肢体运动、感觉等多个方面，评分范围0-42分，分数越高表明神经功能缺损越严重。生命体征监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，血压应控制在合理范围内，避免过高或过低，心率应稳定，呼吸频率应正常，确保患者生命安全。

风险因素评估高血压高血压是急性脑卒中的主要风险因素之一，血压控制不理想时，脑卒中的风险显著增加，理想血压应低于140/90mmHg。糖尿病糖尿病患者脑卒中的风险是正常人群的2-4倍，严格控制血糖有助于降低脑卒中风险，血糖目标应控制在4.4-7.0mmol/L之间。吸烟与饮酒吸烟可增加脑卒中的风险约2-3倍，长期吸烟者发生脑卒中的风险更高；适量饮酒有益，但过量饮酒则会增加脑卒中风险。

02现场急救措施

保持呼吸道通畅头部抬高将患者头部抬高约30度，有助于减轻因脑部肿胀引起的呼吸道压迫，减少误吸风险，同时也有利于改善呼吸功能。清除异物检查并清除口腔内的异物，如呕吐物、分泌物等，防止阻塞气道，确保呼吸道畅通，必要时使用吸引器吸出异物。保持呼吸稳定观察患者呼吸频率和深度，如出现呼吸困难或呼吸暂停，应立即采取紧急措施，如进行口对口人工呼吸，确保患者呼吸稳定。

保持患者清醒保持清醒度通过轻拍患者肩膀、呼唤姓名等方式，保持患者意识清醒，观察患者对刺激的反应，如能睁眼、回答问题，表示意识状态较好。避免过度刺激避免大声喧哗或使用刺激性语言，以防患者因疼痛或不适而加剧脑部损伤，保持环境安静，有助于患者保持清醒状态。监测生命体征持续监测患者的生命体征，包括心率、血压和呼吸，确保患者生命体征稳定，如有异常，及时采取相应措施，如调整药物或进行紧急处理。

稳定血压和心率血压控制急性脑卒中患者血压管理至关重要，血压应控制在140/90mmHg以下，过高可能导致脑水肿，过低则可能影响脑部灌注。心率监测心率应保持在正常范围内，一般成人心率在60-100次/分钟，心率过快或过慢都可能影响脑部血液循环和氧供。药物调整根据患者具体情况，可能需要使用降压药、抗心律失常药等药物进行调整，药物剂量需根据患者反应和血压心率变化适时调整。

03转运至医院

选择合适的转运方式急救车转运对于急性脑卒中患者，首选急救车转运，以确保患者在转运过程中的生命体征稳定，急救车配备专业医护人员，能及时进行紧急处理。直升机救援在偏远地区或交通不便的情况下，可考虑使用直升机救援，以缩短转运时间，对于重症患者，时间就是生命，直升机救援可快速到达医院。普通车辆转运对于病情较轻的患者，在确保安全的前提下，可使用普通车辆转运，但需注意保持患者头部固定，避免因颠簸导致病情加重。

保持患者体温监测体温对患者体温进行持续监测，正常体温范围在36.1-37.2°C之间，体温过高或过低都可能导致病情恶化，应立即采取措施调整。保暖措施根据患者体温情况，采取适当的保暖措施，如使用毛毯、被子等，避免患者因体温过低而发生低体温症，影响病情恢复。物理降温如患者体温过高，可使用物理降温方法，如酒精擦拭、冰袋敷贴等，但应避免直接接触皮肤，以防冻伤。

保持患者头部位置头部抬高患者头部应抬高约15-30度，有助于减轻脑部肿胀，减少脑部压力，同时也有利于改善呼吸道通畅。避免震动在转运过程中，应避免剧烈震动，以减少对脑部的冲击，保持平稳的头部位置对于预防脑出血和减轻脑损伤至关重要。固定头部使用颈托或类似设备固定患者头部，防止头部在转运过程中移动，确保头部位置稳定，减少因头部移动引起的二次损伤。

04医院内急救流程

快速评估意识状态迅速评估患者意识水平，通过呼唤姓名、轻拍脸颊等方式判断反应能力，GCS评分低于8分提示严重意识障碍。肢体运动检查患者肢体运动能力，如无法进行