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经皮静脉内溶栓术流程
汇报人：XXX
2025-X-X
目录
1.经皮静脉内溶栓术概述
2.术前准备
3.手术步骤
4.术中注意事项
5.术后并发症及处理
6.溶栓术效果评估
7.溶栓术的未来展望
01
经皮静脉内溶栓术概述
溶栓术基本原理
溶栓机制
溶栓术通过激活纤维蛋白溶酶原，将其转化为纤维蛋白溶酶，从而降
解血栓中的纤维蛋白，促进血栓溶解。这一过程通常在30分钟内开始，
6小时内血栓溶解效果显著。溶栓药物如尿激酶、链激酶等，均通过这
一机制发挥作用。
溶栓药物
目前常用的溶栓药物主要有链激酶、尿激酶和阿替普酶等。链激酶和
尿激酶是第一代溶栓药物，阿替普酶是第二代溶栓药物，其半衰期更
长，溶栓效果更好，是目前溶栓治疗的主要选择。阿替普酶在治疗急
性心肌梗塞时，溶栓成功率可达70%以上。
溶栓时间窗
溶栓治疗的时间窗是决定治疗效果的关键因素。一般来说，溶栓治疗
应在症状出现后4.5小时内进行，超过这个时间窗，溶栓效果会显著降
低。在特定情况下，如患者有溶栓禁忌症，治疗时间窗可适当放宽。
研究表明，越早进行溶栓治疗，患者的预后越好。
溶栓术的适应症
心肌梗死
心肌梗死是溶栓术最常见和最紧急的适应症之一。急性心肌梗死
患者应在症状出现后3小时内进行溶栓治疗，以恢复心脏血流，
减少心肌损伤。研究表明，溶栓治疗能显著降低心肌梗死的死亡
率。
肺栓塞
肺栓塞是另一种常见的溶栓适应症。急性肺栓塞患者如出现呼吸
困难、胸痛等症状，应尽快进行溶栓治疗。溶栓可迅速溶解肺栓
塞中的血栓，恢复肺血管通畅，降低肺栓塞的死亡率。
深静脉血栓
深静脉血栓（DVT）也是溶栓术的适应症之一。对于症状明显、
血栓体积较大的DVT患者，溶栓治疗可以有效溶解血栓，防止血
栓脱落引起肺栓塞。治疗期间需密切监测出血风险，确保治疗安
全有效。
溶栓术的禁忌症
出血倾向
有出血倾向或近期有出血史的患者，如颅内出血、消化道出血等，
是溶栓术的绝对禁忌症。因为这些患者溶栓后出血风险极高，可
能导致严重后果。
近期手术
近期进行过手术或创伤的患者，如6周内的心脏手术、脑外科手
术等，溶栓术应谨慎使用。手术部位愈合不良或存在感染风险时，
溶栓治疗可能加重出血情况。
脑卒中
急性脑卒中患者在发病后3小时内，如进行溶栓治疗，可能加重
脑出血风险。因此，脑卒中患者在发病初期通常不推荐进行溶栓
治疗，需根据具体情况评估风险和收益。
02
术前准备
患者评估
病史询问
详细询问患者的病史，包括既往病史、用药史、过敏史等，对于评估
溶栓术的风险至关重要。特别是询问近期是否有手术
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