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糖尿病酮症酸中毒教学查房记录
汇报人：XXX
2025-X-X
目录
1.糖尿病酮症酸中毒概述
2.糖尿病酮症酸中毒的临床表现
3.糖尿病酮症酸中毒的诊断
4.糖尿病酮症酸中毒的治疗原则
5.糖尿病酮症酸中毒的预防与护理
6.糖尿病酮症酸中毒的预后
7.糖尿病酮症酸中毒的案例分析
8.糖尿病酮症酸中毒的研究进展
01
糖尿病酮症酸中毒概述
病因和发病机制
胰岛素缺乏酮体生成过多
胰岛素缺乏是糖尿病酮症酸中毒的主由于胰岛素缺乏，脂肪酸在肝脏中大
要原因，体内胰岛素不足导致葡萄糖量分解，生成酮体，当酮体在体内积
利用受阻，糖原合成减少，脂肪分解累超过肝脏的代谢能力时，便会出现
加速，产生大量游离脂肪酸，进而引酮症酸中毒。据统计，酮体生成过多
发酮体生成增加。据研究，胰岛素缺的患者占糖尿病酮症酸中毒患者的
乏酮在体糖尿代病谢酮症障酸碍中毒患者中占80%60%左右。
酮以体上代。谢障碍也是导致糖尿病酮症酸
中毒的重要原因。在正常情况下，酮
体可通过肾脏排泄，但当肾脏功能受
损或酸中毒时，酮体在体内的积累增
加，进一步加重酸中毒症状。临床研
究发现，酮体代谢障碍在糖尿病酮症
酸中毒患者中占40%。
临床表现
多尿多饮
糖尿病酮症酸中毒患者常出现多尿多饮症状，每日尿量可达
3000-5000毫升，饮水量也随之增加，部分患者甚至出现脱水
症状。这一现象与血糖升高、渗透压增加有关。
乏力消瘦
患者常感到乏力、消瘦，体重短期内可下降5-10公斤。这是由于
体内能量供应不足，身体开始消耗脂肪和肌肉组织所致。据统计，
约80%的糖尿病酮症酸中毒患者会出现这一症状。
恶心呕吐
糖尿病酮症酸中毒患者常伴有恶心、呕吐等症状，部分患者可出
现严重呕吐，导致脱水、电解质紊乱。这些症状可能与酮体在体
内积累、胃酸分泌减少等因素有关。临床观察表明，约60%的患
者会有恶心呕吐表现。
诊断标准
血糖水平酮体检测
血糖水平升高是诊断糖尿病酮症酸中酮体检测是确诊糖尿病酮症酸中毒的
毒的关键指标，一般≥11.1mmol/L。重要手段。尿酮体阳性或血酮体升高，
但需注意，部分患者血糖水平可能未血酮体水平≥1.0mmol/L，提示酮症
达到此标准，因此需结合其他症状和酸中毒的可能。
检查结果综合判断。
酸碱平衡指标
酸碱平衡指标异常也是诊断糖尿病酮
症酸中毒的重要依据。血pH值降低、
二氧化碳结合力降低、碳酸氢根离子
浓度降低等均提示酸中毒的存在。此
外，血钠、血钾等电解质指标也可能
出现异常。
02
糖尿病酮症酸中毒的临床表现
代谢紊乱
血糖异常酮体堆积
糖尿病酮症酸中毒时，血糖水平通常
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