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胸痛中心测试卷(+答案解析)

选择题

1.急性胸痛患者首份心电图应在（）内完成。

A.5分钟

B.10分钟

C.15分钟

D.20分钟

答案：B

解析：对于急性胸痛患者，为了能快速准确地判断病情，尤其是排查是否存在急性心肌梗死等严重疾病，要求首份心电图应在10分钟内完成。及时获取心电图结果有助于早期诊断和治疗决策的制定，所以答案选B。

2.以下哪种疾病不属于胸痛中心重点关注的高危胸痛疾病？（）

A.稳定性心绞痛

B.急性心肌梗死

C.主动脉夹层

D.肺栓塞

答案：A

解析：胸痛中心重点关注的高危胸痛疾病主要包括急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等，这些疾病起病急、病情凶险，死亡率高，需要快速诊断和处理。而稳定性心绞痛一般病情相对稳定，发作有一定的规律，疼痛程度相对较轻，不属于高危胸痛疾病范畴，所以答案是A。

3.STEMI（ST段抬高型心肌梗死）患者就诊至球囊扩张时间（DtoB）应控制在（）以内。

A.30分钟

B.60分钟

C.90分钟

D.120分钟

答案：C

解析：对于STEMI患者，尽早开通梗死相关血管是治疗的关键，以挽救濒死心肌，降低死亡率。指南要求就诊至球囊扩张时间（DtoB）应控制在90分钟以内，这样能最大程度地改善患者的预后，所以答案选C。

4.诊断主动脉夹层最有价值的检查是（）。

A.心电图

B.胸部X线

C.CT血管造影（CTA）

D.超声心动图

答案：C

解析：心电图主要用于诊断心律失常、心肌缺血等心脏电活动相关的疾病，对主动脉夹层诊断价值不大，故A选项错误。胸部X线对主动脉夹层的诊断特异性不高，只能发现一些间接征象，不能确诊，所以B选项不正确。超声心动图对于升主动脉夹层有一定的诊断价值，但对于降主动脉等部位的夹层诊断准确性不如CTA，因此D选项不合适。CTA可以清晰地显示主动脉的形态、结构，准确判断夹层的部位、范围等，是诊断主动脉夹层最有价值的检查方法，所以答案是C。

5.肺栓塞患者最常见的症状是（）。

A.胸痛

B.呼吸困难

C.咯血

D.晕厥

答案：B

解析：肺栓塞患者可出现胸痛、呼吸困难、咯血、晕厥等多种症状。其中，呼吸困难是最常见的症状，这是由于肺血管堵塞，导致肺通气/血流比例失调，气体交换障碍引起的。胸痛多为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛，但不是最常见的。咯血一般在肺梗死时出现，发生率相对较低。晕厥通常提示病情较重，是由于大块肺栓塞导致心输出量急剧下降引起的，也不是最常见症状。所以答案选B。

6.急性胸痛患者肌钙蛋白升高，结合心电图ST段抬高，首先考虑的诊断是（）。

A.急性心包炎

B.不稳定型心绞痛

C.STEMI

D.变异型心绞痛

答案：C

解析：急性心包炎心电图多表现为广泛导联的ST段弓背向下抬高，一般肌钙蛋白升高不明显，故A选项不符合。不稳定型心绞痛心电图可出现ST段压低或T波改变，肌钙蛋白通常正常或轻度升高，所以B选项不正确。变异型心绞痛心电图表现为ST段一过性抬高，但肌钙蛋白一般正常，D选项也不合适。而STEMI患者典型表现为胸痛、心电图ST段抬高以及肌钙蛋白升高，符合题目描述，所以答案是C。

7.胸痛中心建设的目标不包括（）。

A.提高急性胸痛患者的早期诊断和治疗水平

B.降低急性胸痛患者的死亡率和致残率

C.缩短患者的住院时间

D.增加医院的经济效益

答案：D

解析：胸痛中心建设的主要目标是提高急性胸痛患者的早期诊断和治疗水平，通过快速准确的诊断和及时有效的治疗，降低急性胸痛患者的死亡率和致残率，同时也有助于缩短患者的住院时间，提高医疗资源的利用效率。而增加医院的经济效益并不是胸痛中心建设的核心目标，所以答案选D。

8.对于疑似急性心肌梗死的患者，应立即给予的药物不包括（）。

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.硝酸甘油

D.地高辛

答案：D

解析：对于疑似急性心肌梗死的患者，阿司匹林和氯吡格雷是常用的抗血小板药物，能抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成，所以A、B选项正确。硝酸甘油可以扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解胸痛症状，C选项也正确。地高辛是一种强心药物，主要用于治疗心力衰竭和某些心律失常，一般不用于急性心肌梗死的急性期治疗，因为在急性心肌梗死早期使用可能会增加心肌耗氧量，加重心肌损伤，所以答案是D。

9.主动脉夹层最常见的病因是（）。

A.高血压

B.马方综合征

C.先天性心血管病

D.动脉粥样硬化

答案：A

解析：高血压是主动脉夹层最常见的病因，长期高血压可导致主动脉壁中层弹力纤维变性、坏死，使主动脉壁的结构和强度受损，容