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- 2025-05-15 发布于江苏
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学校监控录像查询申请表
申请查询人
性别
联系电话
单位
查询时段
____月____日____时____分至____月____日___时____分
申请查询原因
（案发经过）
所在单位意见
签字：
（盖章）
年月日
保卫科意见
签字：
（盖章）
年月日
查询结果
操作人
数据存档
是
否
备注
调阅或者拷贝视频图像资料时，相关人员必须履行登记手续，遵守国家相关法律法规和图像信息使用制度，有2名以上工作人员在场，由保卫科工作人员调取视频图像资料；录像资料仅限工作使用，严禁上网传播或做其它使用。
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