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2025/5/131带状疱疹的疼痛与治疗
2025/5/132带状疱疹是常见于皮肤科的疾病,特点:疱疹沿感觉神经支配区出现，一侧性约半数发生在胸神经，亦可发生于其它部位，呈在发疹时或皮疹治疗后常常伴有难以忍受的神经痛
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2025/5/135水疱期
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2025/5/138病因与特点带状疱疹(herpeszoster,HZ)是由水痘带状疱疹病毒(varicellazostervirus,VZV)感染，病毒颗粒的传播主要以空气飞沫为媒介，经呼吸道粘膜进入体内。感染后宿主产生一种对水痘带状疱疹病毒的免疫预防发生长期残留的带状疱疹后神经痛是治疗带状疱疹的关键和重点。
2025/5/139脊髓神经、三叉神经及面神经等神经节以非激活状态潜伏宿主抵抗力或免疫力下降时，潜伏的水痘带状疱疹病毒被激活沿着感觉神经向皮肤扩散而引起该神经分布区出现带状疱疹带状疱疹后神经痛--皮疹治愈后，在疤痕部位皮下长期存在的疼痛。诊断1、0-2周-结痂期10-14脱落，完全脱落20日，在此期间疼痛性质改变，出现了神经病理性疼痛。
2025/5/1310临床表现前驱症状无特殊性神经痛是带状疱疹的主要症状（1皮下感觉低下；2疼痛性质a皮下针刺样疼痛b电击样疼痛c皮肤表面烧灼样疼痛d紧束样3感觉过敏）症状皮疹水疱或脓疱结痂、落屑(病程2~3周)高龄或免疫功能低下者，皮疹持续时间较长体征皮疹发生在单侧发病神经的支配区域有疼痛诊断
2025/5/1311早期诊断及早期治疗十分重要，可预防带状疱疹后神经痛，是治疗的关键和重点治疗治疗原则止痛、消炎，保护局部皮肤，防止继发感染等030102
2025/5/1312方法局部治疗保护病变皮肤干燥，减少衣服的摩擦和外界不良刺激用无菌纱布覆盖皮肤。不宜用软膏涂布或物理治疗
2025/5/1313药物治疗抗病毒药无环鸟苷，急性期应用，皮疹消退早，结痂早，脱落早。对皮疹以脱落者应用不减轻及缩短神经病理性疼痛B族维生素镇痛药糖皮质激素早期应用短疗程小剂量
2025/5/1314带状疱疹痛从皮疹的早期（对于后期大于6个月者效果差）开始用局麻药进行神经阻滞疗法阻滞交感神经和感觉神经对带状疱疹的疼痛具有较确切的镇痛效果，并对预防带状疱疹后神经痛有—定作用(疼痛门诊常用)适应证：a免疫力正常的急性期剧烈疼痛是第一b疼痛不大剧烈，同时有皮疹部位的感觉明显低下，持续时间长第二c皮疹出现3个月以内疼痛较剧烈的带状疱疹后神经痛为第三疼痛不剧烈，感觉正常，及大于6个月神经阻滞多无效神经阻滞疗法0102
2025/5/1315神经阻滞的作用机制阻止病毒入侵神经系统阻断疼痛的恶性循环改善局部血液循环抗击炎症
2025/5/1316分类硬膜外阻滞疗法:CEA,PCA星状神经节阻滞疗法其它神经阻滞疗法包括：蛛网膜下隙阻滞三叉神经1～3支阻滞颈神经浅丛阻滞肋间神经阻滞椎旁神经阻滞等疗法
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2025/5/1319分类单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。远期带状疱疹后神经痛的治疗--射频神经毁损03单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。皮内感受器注射02根据发病部位施行星状神经节、胸或腰交感神经节部位照射直线偏振光近红外线疗法01
2025/5/1320带状疱疹后神经痛定义(掌握)带状疱疹的皮疹愈合后，在原来皮疹区的皮下长期存在的剧烈疼痛称为带状疱疹后神经痛(post–herpeticneuralgia，PHN)
2025/5/1321单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。临床表现受侵犯神经的分布区有剧烈的疼痛疼痛的性质各式各样，如烧灼痛、针刺样痛、刀割样痛或钝痛等患者有感觉异常或痛觉异常，如触摸、冷或热刺激也引起疼痛疼痛特点:单击此处
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