我国白内障围手术期非感染性炎症反应防治专家共识.pptxVIP

前言白内障手术是治疗白内障的有效手段，但手术后非感染性炎症反应可能影响手术效果，甚至导致视力下降。为了规范围手术期非感染性炎症反应的防治，提高白内障手术的安全性与有效性，专家共识对白内障围手术期非感染性炎症反应的病因、诊断、治疗和预防等方面进行了系统阐述。hg作者：

白内障围手术期非感染性炎症反应的定义术后炎症指白内障手术后发生的非感染性炎症，通常表现为眼部红肿、疼痛、视力下降等症状。免疫反应是由手术创伤、眼内残留物质或其他因素引起的机体免疫系统过度反应。非感染性与细菌、病毒等感染无关，而是由自身免疫反应或其他非感染因素导致。术后常见在白内障手术后一定比例的患者中会发生，但并非所有患者都会出现。

白内障围手术期非感染性炎症反应的发生机制白内障围手术期非感染性炎症反应是眼科手术后常见的并发症，其发生机制复杂，涉及多种因素。1手术操作手术操作不当，如过度牵拉、角膜损伤、房水渗漏等，会导致炎症反应。2术后感染手术过程中的感染，如细菌、病毒感染，可诱发炎症反应。3免疫反应机体对手术创伤的免疫反应，如免疫细胞浸润、细胞因子释放等，可导致炎症反应。4眼部疾病眼部疾病，如角膜炎、虹膜睫状体炎等，可加重炎症反应。此外，患者自身因素，如年龄、免疫力低下、全身疾病等，也会影响炎症反应的发生。

白内障围手术期非感染性炎症反应的临床表现眼红，眼痛眼红、眼痛是常见表现，可能是由于角膜水肿、结膜充血或虹膜睫状体炎引起。视力下降视力下降可能是由于角膜水肿、晶状体混浊或视网膜炎症导致的。瞳孔散大瞳孔散大可能是由于虹膜炎或睫状体炎引起的。眼压升高眼压升高可能是由于炎症导致房水流动受阻或眼内压升高。

白内障围手术期非感染性炎症反应的诊断11.病史采集详细询问患者既往病史、手术史、用药史及家族史，特别是关注眼部疾病史和全身系统性疾病，例如风湿性疾病、免疫性疾病等。22.体格检查包括视力、眼压、眼球运动、前房深度、角膜内皮细胞计数、眼底检查等，全面评估眼部情况。33.辅助检查必要时进行泪液分析、角膜地形图、眼部B超、OCT等检查，以明确炎症反应的程度和性质。44.鉴别诊断排除其他可能导致眼部炎症的疾病，例如感染性角膜炎、虹膜炎、葡萄膜炎等。

白内障围手术期非感染性炎症反应的预防术前预防手术前，患者应积极控制眼部基础疾病，如糖尿病、高血压等。此外，要保持良好的个人卫生习惯，避免接触有害物质，如烟雾、粉尘等。术中预防手术过程中，医护人员应严格执行无菌操作规范，使用高质量的器械和材料。此外，要根据患者的具体情况，选择合适的麻醉方式和手术方案。术后预防术后，患者应遵医嘱用药，避免过度使用眼药水，定期复查眼部情况。此外，要注意休息，避免过度劳累，保持眼部清洁，避免感染。

白内障围手术期非感染性炎症反应的治疗药物治疗非甾体抗炎药，糖皮质激素等药物可减轻炎症反应，抑制免疫反应，保护角膜内皮。眼药水治疗局部应用抗炎眼药水或激素眼药水可有效控制炎症反应，减轻眼部不适。定期复查术后定期复查，密切关注眼部状况，及时发现并处理可能出现的炎症反应，防止炎症加重。

白内障围手术期非感染性炎症反应的预后积极因素及时有效的治疗可以控制炎症反应，减少眼部并发症的发生率。良好的术后护理可以促进眼部组织修复，提高视觉功能恢复的可能性。不利因素个体差异、年龄、基础疾病等因素可能影响预后。严重炎症反应或延迟治疗可能导致眼部组织损伤，影响最终的视力恢复。

白内障围手术期非感染性炎症反应的特殊人群管理老年患者老年患者免疫力低下，更容易发生非感染性炎症反应，需加强术前评估和术后监测，及时调整治疗方案。糖尿病患者糖尿病患者血糖控制不佳，易加重术后炎症反应，需严格控制血糖，并根据患者具体情况选择合适的抗炎药物。眼部疾病患者合并其他眼部疾病的患者，如青光眼、视网膜病变等，可能增加术后炎症反应的风险，需综合考虑治疗方案。免疫缺陷患者免疫缺陷患者，如艾滋病患者，术后更容易发生感染和炎症，需加强术前准备和术后抗感染治疗。

白内障围手术期非感染性炎症反应的并发症眼内炎眼内炎是白内障手术后最严重的并发症之一，会严重影响视力。眼内炎可能是细菌、真菌或病毒感染引起的。角膜水肿角膜水肿是指角膜组织中的水分积聚，会导致视力模糊或视力下降。角膜水肿可能是由于手术过程中的损伤或炎症引起的。虹膜粘连虹膜粘连是指虹膜与晶状体前囊之间的粘连，会导致瞳孔缩小，进而影响视力。后囊混浊后囊混浊是指晶状体后囊上出现浑浊，导致视力下降。后囊混浊是白内障手术后常见的并发症之一，但通常可以通过激光手术修复。

白内障围手术期非感染性炎症反应的药物治疗抗生素预防感染是关键。选择合适的抗生素，例如氟喹诺酮类和广谱抗生素，根据患者个体情况调整剂量和疗程。非甾体抗炎药减少炎症反应，例如布洛芬、萘普生和塞来昔布。需要注意药物不良反应，例如胃肠道反应和肝肾功能损害。