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ICU考试试题(+答案解析)

一、选择题（每题2分，共40分）

1.下列哪种心律失常在ICU中最需要紧急处理？

A.偶发房性早搏

B.一度房室传导阻滞

C.心房颤动伴快速心室率

D.窦性心动过速

答案：C

解析：偶发房性早搏通常无需特殊处理，对血流动力学影响较小。一度房室传导阻滞一般也不会引起明显的临床症状和血流动力学改变。窦性心动过速多数情况下是机体的一种代偿反应，去除诱因后多可缓解。而心房颤动伴快速心室率可导致心输出量显著减少，引起急性心力衰竭、低血压等严重并发症，需要紧急处理以控制心室率，所以答案选C。

2.患者中心静脉压（CVP）为5cmH?O，血压80/50mmHg，提示：

A.血容量严重不足

B.血容量轻度不足

C.心功能不全

D.容量血管过度收缩

答案：A

解析：中心静脉压（CVP）的正常范围是512cmH?O，血压正常范围收缩压90139mmHg，舒张压6089mmHg。当CVP降低（5cmH?O）且血压低时，提示血容量严重不足，需要快速补充血容量。血容量轻度不足时CVP可能轻度降低，但血压不一定明显下降。心功能不全时CVP通常升高。容量血管过度收缩时CVP会升高，所以答案选A。

3.以下哪项是气管插管的绝对禁忌证？

A.喉水肿

B.气管异物

C.呼吸衰竭

D.心跳骤停

答案：A

解析：气管异物可通过气管插管建立气道，同时便于异物取出。呼吸衰竭和心跳骤停时，气管插管是重要的抢救措施，以保证气道通畅和进行有效的通气。而喉水肿时进行气管插管可能会加重局部损伤和水肿，导致气道进一步狭窄甚至完全梗阻，是气管插管的绝对禁忌证，所以答案选A。

4.关于机械通气参数的设置，下列说法错误的是：

A.潮气量一般设置为68ml/kg

B.呼吸频率一般设置为1220次/分

C.吸呼比一般设置为1:11:2

D.吸气压力一般设置为4050cmH?O

答案：D

解析：潮气量一般按照68ml/kg理想体重设置，以避免肺过度膨胀和气压伤。呼吸频率通常设置在1220次/分，以维持合适的分钟通气量。吸呼比一般为1:11:2，保证足够的呼气时间。吸气压力一般设置在1525cmH?O，过高的吸气压力（4050cmH?O）易导致气压伤等并发症，所以答案选D。

5.急性心肌梗死患者出现室性心律失常，首选的药物是：

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.普罗帕酮

D.维拉帕米

答案：A

解析：利多卡因是治疗急性心肌梗死并发室性心律失常的首选药物，它可以降低心肌的自律性，提高室颤阈值，有效控制室性心律失常。胺碘酮也可用于室性心律失常，但一般不作为首选。普罗帕酮主要用于室上性心律失常。维拉帕米主要用于室上性心动过速等，对室性心律失常效果欠佳，所以答案选A。

6.以下哪种药物不属于血管活性药物？

A.多巴胺

B.呋塞米

C.去甲肾上腺素

D.多巴酚丁胺

答案：B

解析：多巴胺、去甲肾上腺素、多巴酚丁胺都属于血管活性药物。多巴胺具有兴奋α、β和多巴胺受体的作用，可根据剂量不同调节血管张力和心脏功能。去甲肾上腺素主要兴奋α受体，使血管收缩，升高血压。多巴酚丁胺主要兴奋β?受体，增强心肌收缩力。而呋塞米是利尿剂，主要作用是促进尿液排出，减轻水肿，不属于血管活性药物，所以答案选B。

7.患者出现高钾血症，心电图表现最可能是：

A.T波高尖

B.ST段压低

C.P波增高

D.U波出现

答案：A

解析：高钾血症时，心肌细胞膜对钾离子的通透性增加，导致心肌细胞的兴奋性和传导性发生改变。心电图表现为T波高尖，这是高钾血症最早出现的心电图改变。ST段压低常见于心肌缺血等情况。P波增高一般与心房肥大等有关。U波出现常见于低钾血症，所以答案选A。

8.关于心肺复苏（CPR）的操作，下列说法正确的是：

A.按压频率至少100次/分，按压深度至少5cm

B.按压与通气比为15:2

C.人工呼吸时每次吹气时间为1秒

D.胸外按压部位为胸骨上1/3与下2/3交界处

答案：A

解析：目前心肺复苏指南要求按压频率至少100次/分，按压深度至少5cm。按压与通气比为30:2。人工呼吸时每次吹气时间应持续1秒以上，确保胸廓有起伏。胸外按压部位为两乳头连线中点，即胸骨中下1/3交界处，所以答案选A。

9.患者在ICU发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS），其典型的影像学表现是：

A.两肺纹理增粗

B.两肺弥漫性渗出影

C.肺门阴影增大

D.局限性肺部斑片状阴影

答案：B

解析：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由于肺内或肺外严重疾病导致的急性、