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抗菌药物合理使用试题(+答案)

一、选择题（每题2分，共40分）

单项选择题

1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D

解析：抗菌治疗方案的制定需要综合多方面因素。患者感染病情，如感染的严重程度、部位等决定了用药的剂量、疗程等；不同的病原菌种类对不同抗菌药物的敏感性不同，所以要明确病原菌来选择合适的抗菌药；抗菌药的作用特点包括抗菌谱、药代动力学、不良反应等，这些都影响着药物的选择和使用。因此，以上三项均需考虑。

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

答案：C

解析：隐球菌脑膜炎时，由于血脑屏障的存在，全身用药到达脑脊液中的药物浓度可能不够，此时可辅以局部应用抗真菌药物（隐球菌属真菌）。化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎一般以全身用药为主，局部应用抗菌药不是主要的治疗方式。

3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B

解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染，为了扩大抗菌谱，及时有效的控制感染，有联合用药的指征。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎，若能明确病原菌且单一抗菌药能有效覆盖时，一般无需联合用药。

4.下列情况何种是预防用药的适应（）

A.昏迷

B.中毒

C.上呼吸道感染

D.人工关节移植手术

答案：D

解析：人工关节移植手术属于清洁污染手术，为预防手术部位感染，有预防使用抗菌药物的指征。昏迷、中毒、上呼吸道感染一般不需要预防性使用抗菌药物，因为这些情况通常没有明确的手术切口等易感染的高危因素，且随意预防性使用抗菌药物可能导致耐药菌的产生。

5.肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为（）

A.糖肽类

B.克林霉素

C.利福平

D.大环内酯类

答案：A

解析：糖肽类药物如万古霉素等主要经肾脏排泄，肾功能减退时，药物排泄减慢，容易在体内蓄积，引起毒性反应，所以必须调整给药剂量。克林霉素主要在肝脏代谢，肾功能减退时一般无需调整剂量；利福平主要经肝脏代谢，肾功能减退时一般也无需调整剂量；大环内酯类药物如红霉素等，其代谢途径多样，肾功能减退时一般不是必须调整剂量。

6.肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为（）

A.氯霉素

B.庆大霉素

C.红霉素酯化物

D.利福平

答案：B

解析：庆大霉素主要经肾脏排泄，肝功能减退时，对其代谢和排泄影响较小，一般不需调整给药剂量。氯霉素主要在肝脏代谢，肝功能减退时其代谢减慢，需要调整剂量；红霉素酯化物在肝脏代谢，肝功能减退时应调整剂量；利福平主要在肝脏代谢，肝功能减退时也需要调整剂量。

7.新生儿感染时不宜选用（）

A.头孢菌素

B.青霉素类

C.克林霉素

D.氨基糖苷类

答案：D

解析：氨基糖苷类药物具有耳毒性和肾毒性，新生儿的器官功能尚未发育完全，使用氨基糖苷类药物更容易发生这些不良反应，所以新生儿感染时不宜选用。头孢菌素、青霉素类、克林霉素相对比较安全，在有适应证的情况下可用于新生儿。

8.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（）

A.氟喹诺酮类

B.氨基糖苷类

C.β内酰胺类

D.氯霉素类

答案：C

解析：β内酰胺类药物包括青霉素类和头孢菌素类等，抗菌活性强，毒性低，对老年人和儿童来说是比较安全的抗菌药物品种。氟喹诺酮类药物可能影响儿童的软骨发育，一般不用于18岁以下儿童；氨基糖苷类药物有耳毒性和肾毒性，对老年人和儿童的安全性较差；氯霉素类药物可引起再生障碍性贫血等严重不良反应，也不作为首选。

9.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（）

A.病毒性感染者不用

B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物

C.联合使用必须有严格指征

D.发热原因不明者应使用抗菌药物

答案：D

解析：发热原因不明时，随意使用抗菌药物可能掩盖病情，延误诊断，还可能导致耐药菌的产生，所以一般不建议盲目使用抗菌药物，应先明确发热原因。病毒性感染者使用抗菌药物无效，所以不用；皮肤粘膜局部使用抗菌药物易导致耐药菌产生，应尽量避免；联合使用抗菌药物可能增加不良反应的发生风险，必须有严格指征。

10.引起医院内感染的致病菌主要是（）

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B

解析：医院内感染的致病菌中，革兰阴性菌占比较大。这是因为革兰阴性菌具有较强的适应性和耐药性，在医院环境中容易生存和传播。革兰阳性