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小儿骨髓穿刺术的护理
演讲人：
日期：
06
护理质量改进
目录
01
小儿骨髓穿刺术概述
02
术前护理准备
03
术中护理配合
04
术后护理要点
05
健康教育
01
小儿骨髓穿刺术概述
小儿骨髓穿刺术是一种通过穿刺小儿骨髓腔，抽取骨髓液，进行细胞学、细菌学、免疫学等检查的诊断技术。
明确诊断，指导临床治疗，评估预后，以及进行骨髓移植等。
定义
目的
定义与目的
适应症与禁忌症
适应症
各种血液系统疾病，如白血病、贫血、血小板减少性紫癜等，以及某些感染性疾病和寄生虫病的诊断。
禁忌症
血友病等凝血功能障碍性疾病，以及局部皮肤感染或严重全身感染者。
操作流程简介
操作前准备
了解患儿病史，评估凝血功能，确定穿刺部位，常规消毒，准备穿刺针、注射器、无菌试管等。
操作过程
操作后护理
麻醉皮肤，将穿刺针插入骨髓腔，抽取适量骨髓液，拔出穿刺针，压迫止血，将骨髓液送检。
观察穿刺部位有无渗血、感染等异常情况，给予患儿适当安抚，保持穿刺部位清洁干燥。
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02
术前护理准备
患儿及家属心理护理
患儿心理干预
术前与患儿建立信任关系，通过游戏、故事等方式减轻恐惧和焦虑。
家属沟通与教育
向家属解释手术目的、过程及可能的风险，消除家属疑虑和担忧。
心理支持
提供情绪支持，帮助患儿及家属建立信心，积极配合手术。
常规检查
评估患儿的骨髓穿刺部位皮肤情况，有无感染、血肿等禁忌症。
专科评估
术前评估
测量患儿生命体征，评估其能否耐受手术。
进行血常规、凝血功能等常规检查，确保手术安全。
术前检查与评估
环境与器械准备
手术环境准备
确保手术室整洁、安静、光线适宜，减少干扰和污染。
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02
01
器械准备
准备骨髓穿刺包、消毒用品、麻醉药物、急救药品等，确保手术顺利进行。
严格无菌操作
术前进行空气消毒，手术人员穿戴无菌手术衣、手套，确保手术过程无菌。
03
术中护理配合
通常采用仰卧位或俯卧位，以便于操作。
患儿体位与固定
患儿体位
使用专用的固定带或沙袋，将患儿四肢及躯干固定，避免移动。
固定方法
对于年龄较小的患儿，需使用头架或专人固定头部，确保穿刺部位稳定。
头部固定
穿刺前需进行严格的皮肤消毒，并佩戴无菌手套和口罩。
无菌操作
穿刺前需对穿刺器械进行高压蒸汽灭菌或浸泡消毒。
穿刺器械消毒
每次穿刺后需更换无菌手套和穿刺针，避免交叉感染。
避免交叉感染
无菌操作与感染控制
01
02
03
生命体征监测与记录
监测指标
包括心率、呼吸、血压等生命体征指标。
监测频率
记录与处理
在穿刺过程中需密切监测患儿的生命体征变化，及时发现异常情况。
对监测结果进行详细记录，如有异常情况应及时处理并报告医生。
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术后护理要点
穿刺部位护理
穿刺后需注意保持穿刺部位的清洁，用无菌纱布覆盖，避免污染。
保持穿刺部位清洁
穿刺后应定期更换敷料，防止穿刺部位感染。
定期更换敷料
穿刺后应避免剧烈运动，以免穿刺部位出血或感染。
避免剧烈运动
并发症的观察与处理
局部血肿
穿刺后局部可能出现血肿，应密切观察血肿大小及变化，及时采取措施。
感染
穿刺部位感染是常见的并发症，如出现红肿、疼痛等症状，应立即就医。
骨髓损伤
穿刺时可能损伤骨髓，应密切关注患者情况，如有异常及时处理。
穿刺后应适当限制活动，避免剧烈运动，以促进伤口愈合。
术后应避免食用刺激性食物，多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，有助于伤口愈合和身体恢复。
活动指导
饮食调整
术后活动与饮食指导
05
健康教育
卧床休息
术后患儿需卧床休息，避免剧烈运动，以防穿刺部位出血。
保持穿刺部位干燥
穿刺后需注意保持穿刺部位干燥，避免感染。
避免揉搓穿刺部位
术后避免揉搓穿刺部位，以免加重出血或引起疼痛。
观察穿刺部位
家长需密切观察穿刺部位有无红肿、渗血等异常情况，如有异常及时就医。
术后注意事项
常见问题解答
穿刺后疼痛怎么办？
轻微疼痛可适当忍耐，如疼痛剧烈可告知医生进行止痛处理。
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02
01
穿刺后出现淤血怎么办？
少量淤血可自行吸收，如淤血面积较大或逐渐加重，需及时就医。
穿刺后需要忌口吗？
穿刺后无需特别忌口，但需避免食用过于油腻、辛辣的食物，以免影响恢复。
随访安排
复查项目包括血常规、骨髓象等，以评估患儿恢复情况。
复查项目
复查时间
复查时间根据患儿具体情况而定，一般需在医生指导下进行。
术后需按照医生要求进行随访，以便及时发现并处理异常情况。
随访与复查安排
06
护理质量改进
护理操作规范与培训
护理操作标准
制定骨髓穿刺术的护理操作流程和标准，确保护理操作的规范性和安全性。
护理人员培训
加强护理人员的骨髓穿刺术专项培训，提高其护理操作技能和应对能力。
考核与认证
对护理人员进行骨髓穿刺术的考核和认证，确保护理人员具备相应的护理技能。
护理记
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