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个人医疗事故赔偿合同范例

第一篇范文:合同编号:__________

本合同编号为__________,以下简称“本合同”,由以下双方于____年__月__日签订。

甲方(医疗机构):

名称:_________________________

地址:_________________________

法定代表人:____________________

联系电话:_____________________

乙方(患者或患者家属):

名称:_________________________

地址:_________________________

法定代表人:____________________

联系电话:_____________________

鉴于:

1.甲方为依法设立的医疗机构,具有合法的医疗机构执业许可证,具备为患者提供医疗服务的资质;

2.乙方因就医需要,于____年__月__日在甲方处接受治疗;

3.在乙方就医过程中,甲方因医疗过失导致乙方人身损害,经有关部门鉴定,乙方的人身损害程度为__________。

为明确双方的权利、义务,根据《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国合同法》等法律法规的规定,经双方友好协商,达成如下协议:

一、医疗事故赔偿范围

1.乙方因医疗事故造成的医疗费用损失;

2.乙方因医疗事故造成的误工费;

3.乙方因医疗事故造成的护理费;

4.乙方因医疗事故造成的残疾赔偿金;

5.乙方因医疗事故造成的死亡赔偿金;

6.乙方因医疗事故造成的其他损失。

二、赔偿金额及支付方式

1.甲方同意赔偿乙方人民币__________元;

2.赔偿金额分__________期支付,具体支付时间为:

(1)____年__月__日前支付人民币__________元;

(2)____年__月__日前支付人民币__________元;

(3)____年__月__日前支付人民币__________元;

(4)____年__月__日前支付人民币__________元;

3.支付方式:乙方应于支付期限届满前,向甲方指定的账户支付赔偿金。

三、双方权利义务

1.甲方应按照本合同约定,按时足额支付赔偿金;

2.乙方应按照本合同约定,配合甲方进行医疗事故鉴定,并接受鉴定结果;

3.双方应依法维护自身合法权益,不得损害对方利益;

4.本合同签订后,如因任何原因导致乙方损害扩大,甲方不再承担赔偿责任。

四、争议解决

1.双方在履行本合同过程中发生争议的,应友好协商解决;

2.协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。

五、合同生效及其他

1.本合同自双方签字(或盖章)之日起生效;

2.本合同一式两份,甲乙双方各执一份;

3.本合同未尽事宜,双方可另行协商解决。

附件:

1.医疗事故鉴定书;

2.乙方病历资料;

3.其他与本合同相关的文件。

甲方(医疗机构):

(盖章)

乙方(患者或患者家属):

(签字或盖章)

签订日期:____年__月__日

第二篇范文:第三方主体+甲方权益主导

合同编号:__________

本合同编号为__________,以下简称“本合同”,由以下三方于____年__月__日签订。

甲方(医疗机构):

名称:_________________________

地址:_________________________

法定代表人:____________________

联系电话:_____________________

乙方(患者或患者家属):

名称:_________________________

地址:_________________________

法定代表人:____________________

联系电话:_____________________

丙方(第三方担保机构):

名称:_________________________

地址:_________________________

法定代表人:____________________

联系电话:_____________________

鉴于:

1.甲方为依法设立的医疗机构,具有合法的医疗机构执业许可证,具备为患者提供医疗服务的资质;

2.乙方因就医需要,于____年__月__日在甲方处接受治疗;

3.在乙方就医过程中,甲方因医疗过失导致乙方人身损害,经有关部门鉴定,乙方的人身损害程度为__________;

4.丙方同意为乙方提供医疗事故赔偿的担保服务。

为明确三方权利义务,保障甲方的合法权益,经甲乙双方及丙方友好协商,达成如下协议:

一、医疗事故赔偿范围

1.乙方因医疗事故造成的医疗费用损失;

2.乙方因医疗事故造成的误工费;

3.乙方因医疗事故造

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