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不同人群降压药物的应用
ChinJhypervol12No.6487-489中国高血压治疗现状
高血压的高发病率我国高血压的发病率一直逐年上升————————————————————58-5979-80912002————————————————————发病率 5.11%7.73%11.88%18.8%发病人数 3000万5000万9000万--------------------------------------
知晓率%治疗率%控制率%____________________________________1991年26.312.12.82002年30.224.76.16____________________________________中国的高血压三低
血压定义及分类PART1
血压的分类类别收缩压（mmHg)舒张压（mmHg)正常血压12080正常高值120-13980-89高血压≥140≥901级高血压（轻）140-15990-992级高血压（中）160-179100-1093级高血压（重）≥180≥110单纯收缩期高血压≥14090
JNC7中血压的分类DBP(mmHg)SBP(mmHg)血压分类
2003ESC/ESH血压分类非同日反复血压测量
为什么分类要设单纯性收缩期高血压?
我国单纯收缩期高血压危险人群巨大ChinJCardiolJune2003Vol.31No.6456-459，1991年全国高血压抽样调查资料1我国60岁及以上的人群中，单纯性收缩高血压患病率为21.5%，占老年高血压总人数的53.21%2其他,347%4ISH,553%
国家10.5攻关调查65岁以上组，平均收缩压162.51mmHg，平均舒张压90mmHg，提示单纯收缩期高血压是这一年龄段高血压患者的主要血压类型。（n=9000)90.9%42.6%76.3%82.4%94.0%92.0%49岁组65岁组50-64岁组SBP≥140mmHgDBP≥90mmHg
0%10%20%30%40%吸烟糖尿病高血脂冠心病脑卒中心衰≤49岁50-64岁≥65岁不同年龄组患者合并危险因素
和疾病的情况n=8000P0.0001P0.0001P0.0001P0.0001P=0.032P=0.057高血压10.5攻关
治疗前准备01确定血压值及心血管危险因素、疾病及高血压原因02血压测量：主要用以下三种方法：03诊所血压2.自测血压3.动态血压0424h平均值130/80mmHg05白昼平均值135/85mmHg06夜间平均值125/75mmHg07夜间血压值比白昼血压均值低10-20%08
是否患高血压病，不能仅凭１次或２次诊所血压测量值来确定，需要一段时间的随访，需要动态地观察血压变化和总体水平。对于血压测量，建议测２遍，取其平均值。指南修订本特别提出，下述6种情况时舒张压读数应以柯氏音第Ⅳ时相（变音）为准：老年人（尤其是＞70岁者）、妊娠妇女、儿童（＜12岁）、严重贫血、甲亢和主动脉关闭不全患者。12血压的测量决定血压标准的准确性
心血管危险因素01靶器官损害(TOD)02并存的临床情况(ACC)03影响预后的因素
2004年中国高血压防治指南ChinJhypervol12No.6483-486
在血脂部分:增加LDL-C130mg/dl(3.3mmol/L)HDL-C40mg/d/(1.0mmol/L)代谢方面：增加腹型肥胖(wc≥85及80cm)BMI≥28kg/m2（2个指标）炎性因子方面：增加C反应蛋白≥1mg/dl
靶器官损害方面：LV
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