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诊断学习题库(含答案)

一、单选题（1~20题）

1.下列哪项是诊断心肌梗死最具特异性的血清标志物？

A.肌酸激酶（CK）

B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

C.肌红蛋白

D.肌钙蛋白

答案：D

解析：肌钙蛋白是诊断心肌梗死最具特异性的血清标志物，其在心肌损伤后出现较早且持续时间长，对心肌梗死的诊断、病情监测和预后评估有重要价值。CK和CK-MB也常用于心肌梗死诊断，但特异性不如肌钙蛋白；肌红蛋白出现早，但特异性差。

2.下列哪种疾病可出现奇脉？

A.主动脉瓣关闭不全

B.大量胸腔积液

C.冠心病

D.缩窄性心包炎

答案：D

解析：奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，常见于大量心包积液、缩窄性心包炎等。主动脉瓣关闭不全主要表现为周围血管征；大量胸腔积液主要影响呼吸功能，一般无奇脉；冠心病主要是心肌缺血相关表现。

3.典型心绞痛发作的疼痛性质是？

A.针刺样疼痛

B.刀割样疼痛

C.压榨性疼痛

D.烧灼样疼痛

答案：C

解析：典型心绞痛发作的疼痛性质为压榨性、闷痛或紧缩感。针刺样、刀割样疼痛一般不符合心绞痛特点；烧灼样疼痛常见于食管疾病等。

4.诊断消化性溃疡最可靠的方法是？

A.胃镜检查

B.X线钡餐检查

C.幽门螺杆菌检测

D.胃液分析

答案：A

解析：胃镜检查可以直接观察胃和十二指肠黏膜情况，发现溃疡病变，并可取组织进行病理检查，是诊断消化性溃疡最可靠的方法。X线钡餐检查可发现溃疡的间接征象，但不如胃镜直观准确；幽门螺杆菌检测主要用于明确病因；胃液分析对诊断有一定帮助，但不是最可靠的诊断方法。

5.下列哪种疾病可出现Murphy征阳性？

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性阑尾炎

D.消化性溃疡穿孔

答案：A

解析：Murphy征阳性是急性胆囊炎的典型体征。检查时，医师以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称为Murphy征阳性。急性胰腺炎主要表现为上腹部疼痛伴恶心、呕吐等；急性阑尾炎有转移性右下腹痛等表现；消化性溃疡穿孔有突发剧烈腹痛等表现。

6.肾小球源性血尿的特点是？

A.全程血尿

B.无痛性血尿

C.伴有大量蛋白尿

D.变形红细胞血尿

答案：D

解析：肾小球源性血尿的特点是变形红细胞血尿，这是由于红细胞通过肾小球滤过膜时受到挤压、损伤等导致红细胞形态发生改变。全程血尿不一定是肾小球源性；无痛性血尿可见于多种泌尿系统疾病；虽然肾小球疾病可伴有蛋白尿，但不是肾小球源性血尿的特点。

7.诊断糖尿病的主要依据是？

A.尿糖阳性

B.血糖升高

C.糖化血红蛋白升高

D.血浆胰岛素水平降低

答案：B

解析：血糖升高是诊断糖尿病的主要依据。尿糖阳性受多种因素影响，不能作为诊断糖尿病的主要标准；糖化血红蛋白反映近2-3个月的平均血糖水平，可作为病情监测指标，但不是诊断依据；血浆胰岛素水平降低不是诊断糖尿病的必备条件。

8.下列哪种疾病可出现杵状指（趾）？

A.缺铁性贫血

B.慢性阻塞性肺疾病

C.高血压病

D.甲状腺功能亢进症

答案：B

解析：杵状指（趾）常见于慢性呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等）、心血管疾病（如发绀型先天性心脏病等）和某些消化系统疾病等。缺铁性贫血主要表现为贫血相关症状；高血压病主要是血压异常及心、脑、肾等靶器官损害表现；甲状腺功能亢进症主要有高代谢综合征等表现。

9.支气管哮喘发作时的典型体征是？

A.两肺满布湿啰音

B.两肺满布哮鸣音

C.一侧肺野哮鸣音

D.双肺呼吸音减弱

答案：B

解析：支气管哮喘发作时，气道痉挛，通气障碍，典型体征是两肺满布哮鸣音。湿啰音常见于肺部感染等疾病；一侧肺野哮鸣音可见于异物堵塞等情况；双肺呼吸音减弱可能是肺气肿等疾病表现。

10.下列哪种情况可导致红细胞沉降率增快？

A.真性红细胞增多症

B.低蛋白血症

C.球形红细胞增多症

D.心绞痛

答案：B

解析：红细胞沉降率增快的原因有多种，低蛋白血症时，血浆胶体渗透压降低，可使红细胞沉降率增快。真性红细胞增多症时，红细胞数量增多，血沉减慢；球形红细胞增多症时，红细胞形态改变，血沉一般正常或减慢；心绞痛一般不影响血沉。

11.下列哪种疾病可出现库斯莫尔呼吸？

A.糖尿病酮症酸中毒

B.脑出血

C.巴比妥类药物中毒

D.癔症

答案：A

解析：库斯莫尔呼吸是一种深而规则的大呼吸，常见于代谢性酸中毒，如糖尿病酮症酸中毒。脑出血可导致呼吸节律改变，但一般不是库斯莫尔呼吸；巴比妥类药物中毒可导致呼吸抑制；癔症可出现过度换气等呼吸异常，但不是库斯莫尔呼吸。

12.心脏听