(2025)医保知识考试试题库及参考参考答案.docxVIP

(2025)医保知识考试试题库及参考参考答案

一、单项选择题

1.我国基本医疗保险制度不包括以下哪种？

A.城镇职工基本医疗保险

B.新型农村合作医疗

C.商业健康保险

D.城乡居民基本医疗保险

答案：C

2.职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳，用人单位缴费率应控制在职工工资总额的（）左右。

A.2%

B.6%

C.8%

D.10%

答案：B

3.参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用，起付标准以下的费用由（）承担。

A.统筹基金

B.个人

C.用人单位

D.政府

答案：B

4.医保个人账户可用于支付以下哪种费用？

A.在定点零售药店购买非处方药的费用

B.美容整形费用

C.体育健身费用

D.养生保健消费

答案：A

5.异地就医直接结算的前提条件是（）。

A.参保人员已办理异地就医备案

B.就医医院是当地的三级甲等医院

C.参保人员在异地连续居住满一年

D.参保人员的医保费用达到一定金额

答案：A

6.以下哪种药品不属于医保报销范围？

A.国家基本药物目录中的药品

B.具有滋补作用的药品

C.急救抢救药品

D.符合医保药品目录的药品

答案：B

7.医保基金的管理原则不包括（）。

A.以收定支

B.收支平衡

C.略有结余

D.超支补贴

答案：D

8.参保人员住院治疗，一个年度内多次住院的，起付标准（）。

A.每次都要重新计算

B.第二次及以后住院起付标准减半

C.只计算第一次住院的起付标准

D.以上说法都不对

答案：B

9.医保谈判药品的特点是（）。

A.价格高、疗效好

B.价格低、疗效差

C.独家生产、价格昂贵

D.普通药品、价格适中

答案：C

10.城乡居民基本医疗保险的筹资方式是（）。

A.个人缴费和政府补贴相结合

B.用人单位缴费和个人缴费相结合

C.政府全额补贴

D.个人全额缴费

答案：A

11.医保定点医疗机构的确定原则不包括（）。

A.方便参保人员就医并便于管理

B.兼顾专科与综合、中医与西医

C.注重发挥社区卫生服务机构的作用

D.医疗机构规模越大越好

答案：D

12.参保人员因急诊抢救在非定点医疗机构发生的医疗费用（）。

A.不予报销

B.全部由个人承担

C.按照规定比例报销

D.由医疗机构承担

答案：C

13.医保经办机构与定点医疗机构结算医疗费用的方式不包括（）。

A.按项目付费

B.按病种付费

C.按人头付费

D.按患者意愿付费

答案：D

14.职工基本医疗保险个人账户的资金来源不包括（）。

A.个人缴纳的基本医疗保险费

B.用人单位缴纳的基本医疗保险费划入部分

C.利息收入

D.财政补贴

答案：D

15.以下关于医保电子凭证的说法，错误的是（）。

A.医保电子凭证全国通用

B.参保人可以通过医保电子凭证办理医保业务

C.医保电子凭证只能在定点医疗机构使用

D.医保电子凭证方便快捷，无需携带实体医保卡

答案：C

二、多项选择题

1.基本医疗保险的保障范围包括（）。

A.住院医疗费用

B.门诊特定病种医疗费用

C.急诊抢救医疗费用

D.符合规定的药品费用

答案：ABCD

2.医保报销的“三大目录”包括（）。

A.医保药品目录

B.诊疗项目目录

C.医疗服务设施范围和支付标准目录

D.医疗器械目录

答案：ABC

3.以下哪些行为属于医保欺诈行为？（）

A.虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医保基金

B.将本人的医保卡借给他人使用

C.冒名就医、挂床住院

D.串换药品、耗材、物品等骗取医保基金

答案：ABCD

4.异地就医备案的类型包括（）。

A.长期异地居住人员备案

B.异地转诊人员备案

C.异地急诊人员备案

D.短期出差人员备案

答案：ABC

5.医保基金监督管理的方式有（）。

A.现场检查

B.非现场检查

C.智能监控

D.社会监督

答案：ABCD

6.职工基本医疗保险统筹基金主要用于支付（）。

A.住院医疗费用

B.门诊大病医疗费用

C.符合规定的部分门诊费用

D.药店购药费用

答案：ABC

7.城乡居民基本医疗保险的保障待遇包括（）。

A.住院医疗待遇

B.门诊统筹待遇

C.大病保险待遇

D.生育医疗待遇

答案：ABCD

8.医保定点零售药店应具备的条件包括（）。

A.持有《药品经营许可证》《药品经营质量管理规范认证证书》和《营业执照》

B.遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法规

C.有健全和完善的药品质量保证制度，能确保供药安全、有效和服务质量

D.具备及时供应基