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尿毒症的护理查房

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疾病相关知识

病史汇报

治疗方案与护理措施

治疗效果及不良反应

预后及预防措施

护理查房总结

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疾病相关知识

PART

尿毒症是指各种慢性肾脏疾病进行性发展的最终结局

尿毒症是由于肾功能逐渐减退，导致体内代谢产物、毒素和水分无法正常排出，而滞留在体内所引起的一系列临床综合征。

肾功能严重受损

尿毒症患者的肾功能已经严重受损，无法维持体内水电解质平衡和酸碱平衡，同时无法分泌足够的肾素、红细胞生成素等重要激素。

尿毒症定义

如肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾等，这些疾病可逐渐破坏肾脏组织，导致尿毒症的发生。

如糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮等，这些疾病可累及肾脏，导致肾功能逐渐减退，最终发展为尿毒症。

长期使用某些肾毒性药物或接触某些毒物，也可导致肾脏损害，进而发展为尿毒症。

如遗传性肾脏疾病、尿路梗阻、肾脏肿瘤等，也可引起尿毒症。

发病因素

原发性肾脏疾病

继发性肾脏疾病

药物及毒物损害

其他因素

代谢紊乱

尿毒症患者由于肾功能严重受损，导致体内代谢产物和毒素无法正常排出，而引起代谢紊乱，如代谢性酸中毒、高钾血症等。

消化系统症状

尿毒症患者可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等症状，严重者可出现消化道出血。

心血管系统症状

尿毒症患者由于水钠潴留和毒素的作用，可引起高血压、心力衰竭、心包炎等心血管系统症状。

呼吸系统症状

尿毒症患者可出现气短、呼吸困难等症状，严重者可出现尿毒症性肺炎。

神经系统症状

尿毒症患者可出现头晕、头痛、记忆力减退、失眠等症状，严重者可出现昏迷、抽搐等神经系统症状。

临床表现

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病史汇报

PART

患者基本情况

姓名、性别、年龄

了解患者的基本信息，有助于评估病情和制定护理计划。

既往病史

用药情况

包括原发性肾脏疾病及其他慢性病，如高血压、糖尿病等，以了解病情进展及可能的影响因素。

记录患者当前用药情况，包括药物名称、剂量及用药频率，评估药物对病情的控制及可能产生的副作用。

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病史总结

详细询问患者从出现症状到确诊尿毒症的过程，包括起病时间、主要症状、病情变化等。

发病过程

了解患者透析治疗的时间、频率、效果及透析过程中的不适反应，为制定后续透析计划提供参考。

透析史

评估患者是否出现尿毒症相关并发症，如贫血、电解质紊乱、酸中毒、心脑血管病变等，并采取相应的护理措施。

并发症情况

辅助检查结果

肾功能指标

关注血肌酐、尿素氮、肌酐清除率等指标，以评估肾脏功能损害程度。

电解质及酸碱平衡

监测血钾、血钠、血钙、血磷及酸碱平衡情况，及时纠正电解质紊乱和酸碱失衡。

血常规及营养指标

检查血红蛋白、白细胞、血小板及白蛋白等指标，评估患者的贫血程度及营养状况，为制定营养支持计划提供依据。

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治疗方案与护理措施

PART

药物治疗

纠正代谢性酸中毒

使用口服碳酸氢钠或静脉注射碳酸氢钠等碱性药物，纠正代谢性酸中毒。

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肾性贫血治疗

使用促红细胞生成素治疗肾性贫血，并根据患者情况给予铁剂、叶酸、维生素B12等辅助治疗。

纠正水、电解质紊乱

根据患者的尿量、电解质情况，制定个性化的补液方案，维持水、电解质平衡。

抗感染治疗

根据患者情况选择合适的抗生素，预防和治疗尿毒症引起的感染。

饮食护理

限制蛋白质摄入

根据患者肾功能受损程度，给予低蛋白饮食，减少尿素等代谢产物的生成。

限制水、盐摄入

根据患者尿量、水肿情况，限制水、盐的摄入量，以减轻水肿和高血压。

供给足够的热量

采用高热量饮食，以保证患者获得足够的热量，避免体内蛋白质过度分解。

补充维生素和矿物质

根据患者的营养状况，适当补充维生素和矿物质，以满足机体需要。

保持皮肤清洁、干燥，避免划伤和感染；定期更换床单、衣物，保持床单位整洁。

保持口腔清洁，定期刷牙、漱口，预防口腔感染。

保持呼吸道通畅，定期翻身、拍背，促进痰液排出，预防肺部感染。

准确记录患者排尿、排便情况，观察尿液颜色、量、性状，及时发现异常情况并处理。

日常护理

皮肤护理

口腔护理

呼吸道护理

排泄护理

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治疗效果及不良反应

PART

观察血钾、血钠、血钙等指标，确保电解质平衡。

电解质平衡

记录尿量及尿质的变化，以评估肾脏的排泄功能。

尿量及尿质

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监测血肌酐、尿素氮等指标的变化，评估肾脏功能恢复情况。

肾功能指标

观察患者是否有水肿、高血压、贫血等尿毒症症状的改善。

临床症状改善

治疗效果评估

不良反应监测

药物不良反应

注意监测患者使用尿毒症治疗药物时可能出现的不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、出血等。

并发症监测

透析相关反应

密切监测患者是否出现尿毒症相关并发症，如心衰、肺水肿、尿毒症性脑病等。

对于进行透析治疗的患者，需关注透析过程中可能出