医院培训课件：《妊娠与甲状腺疾病的微理论》.pptx

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的微理论

妊娠期母体甲状腺功能的变化1妊娠期甲状腺疾病诊疗指南要点2345妊娠与甲状腺疾病微理论讲述的内容

妊娠与甲状腺疾病的认知产后甲状腺炎妊娠与甲亢、甲减相互影晌

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甲状腺是人体内最大的内分泌腺体，甲状腺激素具有促进物质与能量代谢，促进生长和发育等重要生理作用。甲状腺疾病是妇女妊娠期除糖尿病以外的最常见的内分泌疾病，如妊娠合并甲亢、甲减以及产后甲状腺炎，这些疾病无论对母体还是胎儿都会造成危害。概述

甲状腺疾病已为全球第五大病因，预计2020年将跃升为第二大病因，将会是一种致命的疾病。而在前三位当中，甲亢居首位，其次是甲状腺结节、甲减、肿大、突眼。男女比例约为1:4.7。而甲亢患者之所以突飞猛增的一大原因：就是人们对甲亢症状的认识不足。甲状腺疾病目前的现状1.认知

国内研究结果显示，妊娠前半期临床甲减患病率为O.56％，亚临床甲减5.44％，低T4血症2.15％，甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性率9.17％。目前医学证据提示妊娠期甲状腺疾病对母亲和后代均可造成不良影响，表现形式的多样化，各种不同甲状腺功能状态对妊娠和后代的影响还有很多悬而未决的问题。甲状腺疾病目前的现状4认知

国外流行病学调查发现，妊娠人群中:临床甲亢的患病率为0.1％～O.4％，临床甲减0.3％～O.5％，亚临床甲减2％～3％，甲状腺自身抗体在育龄妇女中的阳性率为5％～15％。甲状腺疾病目前的现状5认知

妊娠早期，血清HCG增加甲状腺激素分泌增多反馈抑制促甲状腺激素(TSH)分泌TSH在妊娠早期明显下降。轻微的甲状腺激素缺乏如亚临床甲状腺功能减退可对妊娠结果和后代神经系统发育产生重大影响。妊娠合并甲亢如未控制，也会增加妊娠合并症，严重影响妊娠结局。然而迄今为止,妊娠期甲状腺疾病仍未得到广泛重视甲状腺疾病目前的现状5

妊娠期母体甲状腺功能的变化12345妊娠与甲状腺疾病微理论讲述的内容

甲状腺结合球蛋白(TBG)增加绒毛膜促性腺激素(hCG)增加胎盘Ⅱ型、Ⅲ型脱碘酶活性增加肾脏对碘清除率增加2.妊娠期母体甲状腺功能的变化在妊娠过程中，母体甲状腺发生一系列的生理适应性变化，主要表现在:认知

妊娠后，在雌激素刺激作用下，肝脏的TBG合成增加、TBG的代谢清除减慢、循环TBG水平明显升高，血清TBG浓度从孕6～10周开始增加,在孕20～24周达到平台,并持续妊娠的全过程,血清TBG达到非妊娠时基值的1.5～2倍。认知(1)甲状腺结合球蛋白(TBG)水平升高

TBG增加TBG的变化fT4↓(10％＿15％)→TSH轻度或中度↑血中TBG血清TT4和TT3增多，FT4和FT3正常。认知影响TBG的因素；妊娠雄激素、服用雌激素糖皮质激素低蛋血症、

(2)绒毛膜促性腺激素（HCG）增加。由于HCG结构与血清促甲状腺激素（TSH）相似，hCG与TSH有相同的α亚单位、相似的β亚单位和受体亚单位,hCG升高可以导致垂体—甲状腺轴的抑制HCG的水平与TSH水平呈现一种镜像关系2.妊娠期母体甲状腺功能的变化认知

（2）绒毛膜促性腺激素(hCG)增加妊娠时血清hCG的浓度在受孕后的:第一周就开始增加.妊娠的最初3个月HCG增加，孕妇血中的FT4轻度升高，促甲状腺素(TSH)相应减低。随着胎龄的增长,孕妇血中TBG逐渐增多.认知

3个月内达到高峰,然后下降,所以这种变化主要影响妊娠的1～3个月(孕早期)约20％的孕妇可检测到HCG导致的TSH变化。血清hCG浓度每增加10000IU/L,血清T4浓度增加0.6pmol/L,同时血清TSH浓度减少0.1mIU/L认知

妊娠早期血清hCG与TSH水平呈现一种对称的镜像变化关系，即从妊娠6周开始，血清hCG升高，妊娠8-10周达到最高峰，12周时维持较高水平，血清TSH下降趋势，妊娠