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急诊科试题(+答案解析)

一、选择题（每题2分，共40分）

单项选择题

1.以下哪种情况不属于急诊范畴？（）

A.急性心肌梗死

B.慢性支气管炎稳定期

C.严重创伤

D.食物中毒

答案：B

解析：急诊范畴通常是指突然发生的、严重威胁生命或肢体功能的疾病或创伤。急性心肌梗死、严重创伤和食物中毒都属于此类紧急情况，需要及时救治。而慢性支气管炎稳定期病情相对平稳，不属于急诊范畴。

2.成人心肺复苏时胸外按压的频率应为（）

A.至少60次/分

B.至少80次/分

C.至少100次/分

D.至少120次/分

答案：C

解析：根据最新的心肺复苏指南，成人心肺复苏时胸外按压的频率至少为100次/分，以保证有效的血液循环。

3.有机磷农药中毒患者呼出的气味是（）

A.烂苹果味

B.大蒜味

C.氨味

D.酒味

答案：B

解析：有机磷农药中毒患者呼出的气体具有特殊的大蒜味，这是有机磷中毒的一个典型特征。烂苹果味常见于糖尿病酮症酸中毒患者；氨味多见于尿毒症患者；酒味则与饮酒有关。

4.对溺水患者进行急救时，首先应（）

A.进行人工呼吸

B.清除口鼻内的异物和淤泥

C.胸外心脏按压

D.给予吸氧

答案：B

解析：溺水患者呼吸道常被水、泥沙、杂草等堵塞，因此首先要清除口鼻内的异物和淤泥，保持呼吸道通畅，然后再进行人工呼吸、胸外心脏按压等其他急救措施。

5.脑出血最常见的原因是（）

A.脑动脉炎

B.高血压和脑动脉硬化

C.血液病

D.脑动脉瘤

答案：B

解析：高血压和脑动脉硬化是脑出血最常见的病因。长期高血压可使脑内小动脉硬化、玻璃样变，形成微动脉瘤，当血压骤然升高时，微动脉瘤破裂出血。脑动脉炎、血液病和脑动脉瘤等也可引起脑出血，但相对较少见。

6.中暑高热伴休克时最适宜的降温措施是（）

A.冰盐水灌肠

B.冰帽

C.静脉快速滴注4℃等渗盐水

D.动脉快速推注4℃5%葡萄糖盐水

答案：D

解析：中暑高热伴休克时，需要快速降温同时补充血容量。动脉快速推注4℃5%葡萄糖盐水既能快速降温，又能迅速补充血容量，改善休克状态。冰盐水灌肠、冰帽等降温方法相对较慢；静脉快速滴注4℃等渗盐水虽然也能降温补液，但效果不如动脉推注迅速。

7.张力性气胸急救的首要措施是（）

A.开胸探查

B.输血、输液抗休克

C.立即排气，降低胸腔内压力

D.气管插管辅助呼吸

答案：C

解析：张力性气胸时，胸腔内压力进行性升高，压迫肺组织和纵隔，导致严重的呼吸和循环障碍。因此，急救的首要措施是立即排气，降低胸腔内压力，缓解症状。开胸探查一般用于病情较为复杂或保守治疗无效的情况；输血、输液抗休克是在纠正气胸的基础上进行的支持治疗；气管插管辅助呼吸适用于呼吸功能严重受损的患者，但不是首要措施。

8.以下哪种药物可用于解除有机磷农药中毒时的毒蕈碱样症状？（）

A.阿托品

B.氯解磷定

C.碘解磷定

D.双复磷

答案：A

解析：阿托品是抗胆碱药，能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，有效解除有机磷农药中毒时的毒蕈碱样症状，如瞳孔缩小、流涎、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。氯解磷定、碘解磷定和双复磷是胆碱酯酶复活剂，主要用于恢复被抑制的胆碱酯酶活性。

9.急性腹痛患者，腹部检查发现肝浊音界缩小，最可能的原因是（）

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.胃肠穿孔

D.脾破裂

答案：C

解析：胃肠穿孔时，胃肠道内的气体进入腹腔，积聚在膈下，可使肝浊音界缩小或消失。急性胰腺炎主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等，一般不会出现肝浊音界缩小；急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛，可伴有墨菲征阳性；脾破裂主要表现为左上腹疼痛、休克等，与肝浊音界缩小无关。

10.患者，男性，65岁，突发胸痛2小时，心电图示V1V5导联ST段抬高，诊断为急性广泛前壁心肌梗死，首选的治疗方法是（）

A.静脉滴注硝酸甘油

B.口服阿司匹林

C.溶栓治疗

D.介入治疗

答案：D

解析：对于急性ST段抬高型心肌梗死患者，早期实现心肌再灌注是治疗的关键。介入治疗（经皮冠状动脉介入治疗，PCI）能迅速开通梗死相关血管，恢复心肌血流，是目前首选的治疗方法。溶栓治疗也可使血管再通，但存在一定的出血风险，且再通率相对较低。静脉滴注硝酸甘油主要用于缓解心绞痛症状；口服阿司匹林是心肌梗死二级预防的重要措施，但不是急性期的主要治疗方法。

多项选择题

11.以下属于急诊分诊的常用方法有（）

A.现场检查法

B.病情评估法

C.区域分诊法

D.快速分类法

答案：ABCD

解析：急诊分诊的常用方法包括现场检查法，通过直接对患者进行身体检