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敬老院老人离院协议书
甲方（敬老院）：_________________
地址：_________________
联系电话：_________________
乙方（老人或家属代表）：_________________
地址：_________________
联系电话：_________________
鉴于乙方______（老人姓名）自____年____月____日起在甲方敬老院居住，现因______（离院原因，如家庭需要、健康状况改善等）乙方决定离开甲方敬老院，甲乙双方本着互相尊重、平等自愿的原则，经过友好协商，签订如下离院协议书：
1.离院时间
1.1乙方决定于____年____月____日离开敬老院。
2.结算事宜
2.1甲方应于乙方离院前，对乙方在院期间的费用进行清算，包括但不限于住宿费、餐饮费、护理费等。
2.2任何预缴费用超出实际费用的部分，甲方应在离院当日退还给乙方；如有未结清费用，乙方应在离院前一次性支付清楚。
3.个人物品处理
3.1乙方应在离院前收拾个人物品，甲方应协助乙方完成物品的打包和搬运。
3.2对于乙方遗留在敬老院的物品，甲方有义务通知乙方或家属在规定时间内领取，逾期未领取的，甲方有权按照废弃物品处理。
4.健康与医疗记录
4.1甲方应向乙方或家属提供乙方在院期间的健康记录和医疗记录的复印件。
4.2对于需要继续治疗或护理的情况，甲方应向乙方或家属提供必要的医疗建议或转诊服务。
5.离院后事宜
5.1甲乙双方确认，乙方离院后，甲方不再承担乙方的任何护理和生活责任。
5.2乙方或家属应确保乙方离院后有适当的安置和照顾。
6.其他约定
6.1双方在本协议中未尽事宜，可另行协商解决，并以书面形式补充本协议。
6.2本协议的任何修改和补充，须经双方同意，以书面形式确认。
7.法律适用
7.1本协议的签订、解释、执行和争议解决均适用中华人民共和国法律。
8.协议效力
8.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字或盖章之日起生效。
甲方代表签字：_________________
乙方（老人或家属代表）签字：_________________
日期：____年____月____日
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