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小儿高热惊厥的急救与护理
2017年10月
高热惊厥的概念
临床表现和特点目
急救原则录
护理措施
健康指导
“高热惊厥”又称“热性惊厥”，俗称“抽风”
是指体温突然升高是所致大脑皮质运动，神经细胞大量异常
放电而使全身或局部肌肉出现暂时性不随意收缩，伴有意识障碍。
小儿高热惊厥是儿科常见的危急重症之一，其体温多在
38.5～39℃以上，发热开始后的6～12小时以内，最迟不超过24
小时，年龄在3个月～6岁之间，高峰期在6个月～3、4岁，发病
率高，一般5岁以下有2%～3%小儿至少发生过一次高热惊厥，
男高于女，其比例为1.5:1，复发率在40%～50%，发生率是成
人的10～15倍。
感染性疾病非感染性疾病
颅内颅外颅内颅外
感染感染疾病疾病
脑膜炎、高热惊厥原发性代谢性心、
脑炎、中毒性脑癫痫、占肾疾病中
脑脓肿等病位性损伤毒等
•高热惊厥发作前少数可有先兆，如出现极度烦躁、精神紧张、神情惊恐、面色剧
变；呼吸突然急促、不规则或暂停等（新生儿尤需注意，否则将导致严重的脑损
伤）。多数在发热初期体温骤升时，由于大脑皮质运动神经细胞发育不完善，而
引起神经元异常放电和过度兴奋，出现发作性或一过性脑功能紊乱，常伴有意识
障碍，也可出现感觉、行为的植物神经异常的症状。典型的临床表现常有突然意
识丧失或跌倒，出现短暂的四肢、躯干与颜面部骨骼肌群出现强直性或痉挛性不
自主抽动，呼吸节律不规则或暂停，伴有口唇发绀，双眼球固定或上翻、凝视或
斜视，头向后仰或转向一侧，口吐白沫、牙关紧闭、肌肉强直，大小便失禁，持
续数秒或数分钟缓解，绝大多数不超过15分钟，严重者可发生热性惊厥持续状态，
热性惊厥发作持续30分钟或反复发作，2次发作间隙意识不能恢复者称惊厥持续状
态，是本病的危重表现。抽搐停止后多入睡，但多数患儿惊厥后很快清醒，一般
情况好，无神经系统体征。在单侧性或局限性惊厥中，有的可出现Todd麻痹，惊
厥停止后受累肢体一过性无力，24小时内即可恢复正常状态。
A多发生于个月岁小儿，B
6~3多发生与体温上升期
多见于男性患儿
C发作全身性，次数少，时D不伴神经系统异常体征，
间短，多不超过10分钟发作1周后脑电图无异常。
E在一次病程中多只有一次
发作，但有反复发作倾向
急救原则
•按压人中、百会、合谷
等穴止惊（缺乏急救药
品时）
急
救首选止惊及退热等治疗措施
要止惊药物首选地西泮，其次苯巴
比妥钠、10%水合氯醛保留灌肠
点等。
1口服药物降温：口服泰诺林安乃近滴鼻，悬液或美林滴
剂，持续高热可给予地塞米松静推，必要时可给予人工
冬眠疗法。
2。。
物理降温：温水擦浴（34C~35C、冰敷或30%~50%
酒精擦浴，禁忌：枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部和
足底）四肢用热水袋保暖，避免寒战。
3
多喝水：防止汗出过多引起虚脱，及时更换湿衣。
4有呕吐者或进食困难的患儿按医嘱可适
当增加静脉补液。
就地抢救防止脑水肿
惊C
O
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