妇科常用检查方法.pptVIP

宫颈刮片PapSmear，是指从子宫颈部取少量的细胞样品，放在玻璃片上，然后在显微镜下研究形态是否异常。宫颈刮片是一种广泛检查子宫颈癌最简便有效的诊断方法。每年定期作快速涂片检查，可提高癌细胞的检出率。镜下细胞的形态，可分为：Ⅰ级：都是正常的细胞；Ⅱ级：有不正常的细胞，但绝不是癌细胞；Ⅲ级：有可疑的癌细胞，但尚不能确定；Ⅳ级：有极为可疑的癌细胞但尚不能确定；Ⅴ级：确定已有癌细胞。第30页，共73页，星期日，2025年，2月5日第31页，共73页，星期日，2025年，2月5日第32页，共73页，星期日，2025年，2月5日细胞采集器第33页，共73页，星期日，2025年，2月5日宫颈TCT检测TCT是液基薄层细胞检测的简称。TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。第34页，共73页，星期日，2025年，2月5日步骤第一步：使用TCT专门的采样器来采集子宫颈细胞样本。第二步：与常规细胞涂片不同的是，TCT是将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗。第三步：使用全自动细胞检测仪将样本分散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织的残迹。第四步：显微检测和诊断TCT。第35页，共73页，星期日，2025年，2月5日采集取样宫颈刷采样

多达5万个细胞用于

诊断100%细胞保存采集的标本常温下可保存30天，有5000至20000个细胞可用于诊断独创一步法技术，只需一瓶保存液就可完全去除粘液、细胞碎片、血细胞等有碍镜检的成分第36页，共73页，星期日，2025年，2月5日操作简单、方便

细胞粘附包裹技术始终保持完美形态细胞单层、均匀分布背景清洁、细胞清晰可见完美的细胞形态第37页，共73页，星期日，2025年，2月5日第38页，共73页，星期日，2025年，2月5日输卵管通液术【原理】从宫颈口向宫腔内注入无菌药液（常用庆大霉素与生理盐水等药液配制），如输卵管阻塞，药液不能通过输卵管进入腹腔而聚集于宫腔内并返流，患者有下腹酸胀不适感；如液体能通过输卵管进入腹腔则返流少且患者下腹无明显不适。第39页，共73页，星期日，2025年，2月5日【适应证】不孕症，了解输卵管通畅情况；输卵管再通术后，检查手术效果；检查粘堵、电灼输卵管绝育术是否成功；治疗输卵管粘膜轻度粘连。【禁忌证】阴道流血；急性或亚急性生殖器官炎症期。第40页，共73页，星期日，2025年，2月5日【术前准备】（1）时间选择：月经干净后3－7d，术前3天禁性生活。（2）经各种检查证实确未妊娠者。（3）术前查白带常规，血、尿常规及体温、血压。

第41页，共73页，星期日，2025年，2月5日【手术步骤】（1）排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外阴及阴道，铺消毒手术巾。（2）双合诊检查了解子宫大小，方位、质地、活动度、形态及与周围脏器的关系，两侧附件有无异常。（3）安放窥器，暴露宫颈，消毒阴道及宫颈，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，向外牵拉，使子宫呈水平位。（4）以子宫探针顺子宫方向轻轻探达宫底，测其深度并证实屈度及大小。（5）检查通液装置完善无漏液。

第42页，共73页，星期日，2025年，2月5日（6）将子宫通液导管按探针检测方向插入颈管，固定于事先选择的深度，用组织钳钳夹宫颈前唇向外牵拉子宫颈，同时向内推进通液导管锥形头，使二者紧密套合。以装有20ml溶液的注射器缓推注入液体，若20ml液体顺利注入，无阻力，宫颈外无漏液，病人也无明显不适，表示输卵管通畅。（7）若遇阻力，稍加压力，病人稍有腹部不适即可顺利注入，宫颈外口无漏液，说明原有的粘连已分离或痉挛解除。（8）通液时，听诊器在下腹两侧可听到液体自输卵管伞端冒出之声音。（9）当感阻力大，液体自宫颈外口溢出，腹部胀难忍，多为输卵管完全不通。

第43页，共73页，星期日，2025年，2月5日【术中注意要点】（1）通液不可在月经刚刚干净或宫腔仍有血性分泌物时进行。（2）通液总量不得超过20ml。（3）所通液体中可加美蓝。（4）宫颈外口连接处需套紧，以防漏液。

【术后处理】——通液术后2周内禁性生活，以防感染。第44页，共73页，星期日，2025年，2月5日【临床意义】输卵管通畅：注入药液20ml，无阻力，回流少；输卵