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低钾血症医学科普演讲人：日期:

目录02病因与危险因素01疾病概述03临床表现04诊断与评估05治疗与干预06预防与日常管理

01疾病概述

低钾血症定义血清钾浓度低于3.5mmol/L时称为低钾血症。钾的生理作用钾是维持细胞内外液平衡的重要阳离子，对神经、肌肉、心肌等器官的功能有重要影响。定义与生理作用

正常血钾范围血清钾浓度在3.5～5.5mmol/L之间，平均值为4.2mmol/L。低钾血症的诊断根据血钾浓度进行诊断，但需注意排除假性低钾的情况。血钾正常范围

发病率低钾血症在住院患者中的发病率较高，是常见的电解质紊乱之一。流行病学特征病因低钾血症的病因复杂多样，包括钾摄入不足、钾丢失过多、钾向细胞内转移等。临床表现低钾血症的临床表现涉及多个系统，包括神经肌肉系统、心血管系统、泌尿系统、内分泌系统等。

02病因与危险因素

钾摄入不足消化道疾病，如呕吐、腹泻、肠瘘等，导致钾吸收减少。吸收障碍药物因素长期使用利尿剂、肾上腺皮质激素等药物，导致钾排出过多。长期禁食、偏食、厌食等，导致钾摄入不足。摄入不足与吸收障碍

肾脏/消化道排出过多肾脏疾病肾小管性酸中毒、急性肾衰竭多尿期、肾上腺皮质功能亢进等，导致钾排出过多。消化道排出过多长期呕吐、腹泻、肠瘘等，导致钾随消化液大量丢失。钾离子随尿液排出长期使用利尿剂、肾小管性酸中毒等，导致钾离子随尿液排出过多。

细胞内外钾转移机制细胞内钾外流酸中毒、胰岛素治疗、碱中毒等，导致细胞内钾外流至细胞外液中。细胞外钾内流细胞破坏碱中毒、胰岛素缺乏、饥饿等，导致细胞外钾内流至细胞内。创伤、溶血、组织破坏等，导致细胞内钾释放至细胞外液中。123

03临床表现

神经肌肉症状最早出现的症状，严重时可能导致四肢无法活动，甚至呼吸肌麻痹。肌无力神经肌肉兴奋性降低，腱反射减弱或消失。腱反射减弱或消失可能出现肌肉疼痛、抽搐或痉挛。肌肉疼痛

可能出现心悸、心律不齐、心动过速等心律失常症状。心血管系统异常心律失常严重时可能导致血压下降，甚至休克。血压下降心电图可能出现U波、T波改变等异常表现。心电图异常

可能出现厌食、恶心、呕吐等胃肠道症状。消化系统表现厌食、恶心、呕吐肠蠕动减弱，可能出现腹胀、便秘等症状。肠蠕动减弱严重时可能出现肠麻痹，导致排气、排便停止。肠麻痹

04诊断与评估

血清钾浓度测定最直接的指标，正常值为3.5～5.5mmol/L，低于3.5mmol/L即为低钾血症。尿液钾浓度测定反映肾脏排钾情况，有助于病因诊断。心电图检查评估心脏电生理变化，特征性改变为T波低平或倒置，随后出现U波。血气分析了解酸碱平衡状况，排除其他电解质紊乱。实验室检查标准

心电图特征分析T波变化低钾血症时，心电图上T波会变得低平甚至倒置。U波出现随着血钾浓度进一步降低，心电图上会出现U波，其振幅可超过T波。QT间期延长低钾血症可导致QT间期延长，增加室性心律失常的风险。心律失常严重低钾血症可引起各种心律失常，如室性期前收缩、室上性心动过速等。

长期呕吐、腹泻或使用排钾利尿剂导致钾排出过多。排出过多如酸中毒、胰岛素治疗等可使细胞内钾转移到细胞外。细胞内钾转期禁食、偏食或厌食导致钾摄入不足。摄入不足如家族性低钾周期性麻痹等疾病，钾在细胞内外分布异常。钾分布异常病因鉴别流程

05治疗与干预

低钾血症患者应尽早开始补钾，并根据血钾浓度和临床表现确定补钾剂量，以达到快速纠正低钾血症的目的。避免短时间内大量补钾，导致血钾浓度突然升高，引起心脏骤停等严重并发症。在补钾过程中，需定期监测血钾浓度，以便及时调整补钾剂量和速度。在患者排尿正常的情况下进行补钾，以避免高血钾的发生。补钾原则与剂量控制早期、足量补钾缓慢补钾监测血钾浓度见尿补钾

口服补钾对于轻度低钾血症患者，可选择口服氯化钾缓释片或口服液，同时鼓励患者多进食富含钾的食物，如香蕉、柑橘等。静脉补钾对于重度低钾血症患者，或无法口服补钾的患者，需通过静脉途径补钾，如静脉滴注氯化钾注射液等。在静脉补钾过程中，需严格控制补钾速度和剂量，避免出现高血钾。口服/静脉补钾方案

并发症紧急处理心律失常低钾血症患者容易出现心律失常，尤其是室性期前收缩，应及时给予抗心律失常药物治疗，同时加强补钾。呼吸肌麻痹酸碱平衡紊乱低钾血症严重时可导致呼吸肌麻痹，出现呼吸困难甚至窒息，应立即进行气管插管或气管切开，保持呼吸道通畅，同时积极补钾。低钾血症可引起酸碱平衡紊乱，应及时进行血气分析，根据病情给予相应的酸或碱性药物治疗。123

06预防与日常管理

摄入富含钾的食物避免偏食或暴饮暴食，保持饮食的均衡，有助于预防低钾血症。平衡膳食饮食中适量加盐适量摄入盐分，可提高体内钾离子的浓度，但需注意避免过量。包括香蕉、土豆、菠菜、西瓜、橘子等，有助于补充体内钾元素。饮食调节建议

长期服用利尿剂的患者利尿剂会增加钾的排泄