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甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME

甲方：XXX

乙方：XXX

20XX

COUNTRACTCOVER

专业合同封面

RESUME

PERSONAL

法律文书心理咨询协议书书(2025版)

本合同目录一览

1.协议双方基本信息

1.1协议双方名称

1.2协议双方地址

1.3协议双方联系方式

2.心理咨询目的

2.1心理咨询具体目标

2.2心理咨询预期效果

3.心理咨询内容

3.1心理咨询方式

3.2心理咨询范围

3.3心理咨询时间安排

4.心理咨询师资质要求

4.1心理咨询师执业资格

4.2心理咨询师专业背景

4.3心理咨询师工作经验

5.心理咨询费用及支付方式

5.1心理咨询费用标准

5.2心理咨询费用支付方式

5.3费用变更及调整

6.隐私保护与保密条款

6.1个人信息保密

6.2心理咨询记录保密

6.3信息泄露责任

7.心理咨询合同期限

7.1合同签订日期

7.2合同有效期限

7.3合同续签条件

8.合同解除与终止

8.1合同解除条件

8.2合同终止条件

8.3合同解除或终止后的处理

9.法律责任与争议解决

9.1违约责任

9.2争议解决方式

9.3争议解决机构

10.其他约定事项

10.1不可抗力条款

10.2协议附件

10.3合同签署日期

11.合同附件

11.1心理咨询师简介

11.2心理咨询方案

11.3相关法律法规

12.合同签署

12.1双方签字

12.2盖章

12.3签署日期

13.合同备案

13.1备案机构

13.2备案流程

13.3备案期限

14.合同附件清单

14.1附件1：心理咨询师简介

14.2附件2：心理咨询方案

14.3附件3：相关法律法规

第一部分：合同如下：

第一条协议双方基本信息

1.1协议双方名称

甲方（心理咨询服务提供方）：[甲方全称]

乙方（心理咨询服务接受方）：[乙方全称]

1.2协议双方地址

甲方地址：[甲方详细地址]

乙方地址：[乙方详细地址]

1.3协议双方联系方式

甲方联系方式：[甲方联系电话、电子邮箱等]

乙方联系方式：[乙方联系电话、电子邮箱等]

第二条心理咨询目的

2.1心理咨询具体目标

（1）缓解[具体心理问题]；

（2）提升心理适应能力；

（3）改善人际关系；

（4）促进个人成长。

2.2心理咨询预期效果

（1）心理状态得到改善；

（2）应对压力的能力增强；

（3）生活质量和幸福感提升；

（4）形成积极的人生态度。

第三条心理咨询内容

3.1心理咨询方式

本次心理咨询采用面谈、电话或网络咨询等方式进行。

3.2心理咨询范围

（1）心理评估；

（2）心理诊断；

（3）心理治疗；

（4）心理辅导。

3.3心理咨询时间安排

（1）首次咨询时间为[具体日期]；

（2）后续咨询时间根据实际情况约定，原则上每周进行一次；

（3）每次咨询时长为[具体时长]，包括咨询和休息时间。

第四条心理咨询师资质要求

4.1心理咨询师执业资格

甲方聘请的心理咨询师应具备国家心理咨询师执业资格证书。

4.2心理咨询师专业背景

甲方聘请的心理咨询师应具有心理学、教育学或相关专业背景。

4.3心理咨询师工作经验

甲方聘请的心理咨询师应具有不少于[具体年数]年的心理咨询工作经验。

第五条心理咨询费用及支付方式

5.1心理咨询费用标准

本次心理咨询费用为[具体金额]元，分[具体次数]次支付。

5.2心理咨询费用支付方式

乙方应在每次咨询前支付本次咨询费用，支付方式为[具体支付方式，如银行转账、现金等]。

5.3费用变更及调整

如遇特殊情况，经双方协商一致，可对心理咨询费用进行变更或调整。

第六条隐私保护与保密条款

6.1个人信息保密

甲方承诺对乙方提供的信息进行保密，未经乙方同意，不得向任何第三方泄露。

6.2心理咨询记录保密

甲方承诺对心理咨询过程中的记录进行保密，未经乙方同意，不得向任何第三方泄露。

6.3信息泄露责任

如因甲方原因导致乙方信息泄露，甲方应承担相应的法律责任。

第八条合同解除与终止

8.1合同解除条件

（1）乙方在未经甲方同意的情况下，连续两次未按时参加心理咨询；

（2）乙方提出解除合同，甲方同意；

（3）甲方在提供心理咨询过程中严重违反保密条款，导致乙方隐私泄露；

（4）因不可抗力因素导致合同无法继续履行。

8.2合同终止条件

（1）心理咨询目标已达成；

（2）双方协商一致，决定终止合同；

（3）心理咨询过程中，乙方因自身原因无法继续进行。

8.3合同解除或终止后的处理

（2）甲方应退还乙方未支付的心理咨询费用；

（3）双方应共同签署