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压疮风险评估工作流程演讲人：日期:

目录02压疮风险评估工具01压疮风险评估概述03压疮风险评估流程04压疮风险管理与预防05压疮风险评估的挑战与改进06案例分析与实践

01压疮风险评估概述

定义压疮风险评估是通过对患者自身因素和外在环境因素进行综合分析，预测患者发生压疮的可能性。目的识别压疮高危人群，制定针对性的预防措施，降低压疮发生率，提高患者的生活质量。定义与目的

压疮会导致患者皮肤破损、疼痛、感染，甚至引发骨髓炎、败血症等严重并发症，增加患者的痛苦和医疗费用。对患者的危害压疮的发生可能导致医疗纠纷和医疗质量的下降，影响医疗机构的声誉和经济效益。对医疗机构的危害压疮风险的危害

评估的重要性预防压疮通过压疮风险评估，可以及时发现潜在的高危人群，采取有效的预防措施，避免压疮的发生。指导治疗提高护理质量对于已经发生压疮的患者，压疮风险评估可以为医生提供重要的参考信息，指导治疗方案的制定和调整。压疮风险评估是护理质量管理的重要环节，通过评估可以及时发现护理工作中的不足之处，采取改进措施，提高护理质量。123

02压疮风险评估工具

Braden量表介绍Braden量表概述由美国的BarbaraBraden博士于1987年开发，是目前最常用的压疮风险评估工具之一。适用范围适用于所有成年患者，尤其适用于长期卧床、坐轮椅、老年人和消瘦患者。评估频率根据患者病情和压疮风险评估结果，决定评估频率，通常每周至少评估一次。

感知能力评估患者对疼痛、压力等刺激的感知能力，包括感觉迟钝、完全丧失等。湿度评估患者皮肤或床单的湿度，包括出汗、尿失禁、伤口渗出等，湿度过高易导致皮肤浸渍和压疮形成。活动性评估患者身体自主活动的能力，包括床上翻身、移动或行走等，活动能力受限的患者压疮风险较高。营养状况评估患者营养摄入和代谢情况，包括体重、进食、皮下脂肪厚度等，营养不良是压疮形成的重要因素之一。摩擦力与剪切力评估患者身体在移动或活动中所受的摩擦力和剪切力，这些力量会增加皮肤受损和压疮形成的风险。评估内容（感知能力、湿度、活动性等）0102030405

评分标准预防措施风险分级护理计划根据评分结果，将患者分为低风险、中风险、高风险和极高风险四个等级，针对不同风险等级采取相应的预防措施和护理计划。根据Braden量表各项评估内容，对患者进行打分，总分越高表示压疮风险越低。根据患者的实际情况和压疮风险评估结果，制定具体的护理计划，包括压疮预防措施、营养支持、健康教育等，为患者提供全面的护理服务。针对不同风险等级的患者，制定个性化的预防措施，如定期翻身、使用减压床垫、保持皮肤清洁干燥等，以降低压疮发生率。评分标准与风险分级

03压疮风险评估流程

了解患者是否有压疮病史、糖尿病、神经病变等高风险疾病。病史观察患者皮肤颜色、温度、湿度、弹性及有无破损、水肿等。皮肤状括年龄、性别、体重、身高、BMI指数等。患者基本信息评估患者卧位或坐位时哪些部位容易受到压迫。接触部位信息收集（患者基本信息、病史等）

感知觉评估：评估患者对疼痛、压力等刺激的敏感程度。Braden量表：包括感知觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力六个维度。潮湿评估：评估患者皮肤湿度以及是否有大小便失禁等情况。活动能力评估：评估患者自主活动能力，包括行走、转移等。营养状况评估：评估患者营养摄入是否充足，是否存在营养不良等问题。移动能力评估：评估患者改变体位的能力，如翻身、坐起等。摩擦力和剪切力评估：评估患者因移动或活动而产生的对皮肤的摩擦力及剪切力。初步风险评估（使用Braden量表）

风险分级与报告风险分级根据Braden量表评分，将患者分为低风险、中风险、高风险和极高风险四个等级。报告制度建立压疮风险评估报告制度，确保高风险患者得到及时有效的预防措施和医疗干预。预防措施针对不同风险等级的患者，制定相应的压疮预防计划，包括体位变换、皮肤护理、营养支持等。监控与追踪对高风险患者进行持续监控，定期评估压疮风险，及时调整预防措施。

04压疮风险管理与预防

高风险患者的护理措施定时翻身每2小时翻身一次，减轻局部皮肤受压。减轻皮肤受压使用减压床垫、泡沫垫等，保持床面平整，避免局部压痕。皮肤护理保持皮肤清洁、干燥，避免过度摩擦和受潮。营养支持为患者提供高蛋白、高维生素的饮食，增强机体抵抗力。

申报程序填写《难免压疮申请表》，经医护团队审核后，报护理部备案。预防措施制定个性化的护理计划，采取针对性的预防措施，如使用特殊床垫、定时翻身等。跟踪管理对于难免压疮患者，要加强跟踪管理，每天评估皮肤状况，及时调整护理措施。健康教育向患者和家属介绍压疮预防知识和护理措施，提高自我护理能力。难免压疮的申请与处理

使用压疮风险评估量表，对患者进行全面评估，确定风险等级。根据患者病情和压疮风险等级，确