子宫肌瘤术前术后护理 (2).pptVIP

贫血长期出血而未及时治疗者可发生贫血，严重贫血（5克以下）会导致贫血性心脏病，心肌退行性变。第23页，共36页，星期日，2025年，2月5日诊断与检查1.超声检查：为目前最为常用的辅助诊断方法。它可显示子宫增大，形状不规则，肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内部是否均匀或液化、囊变等。超声检查既有助于诊断子宫肌瘤，并为区别肌瘤是否有变性提供参考，又有助于与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别。2.诊断性刮宫：通过宫腔探针探测子宫腔大小及方向，感觉宫腔形态，了解宫腔内有无肿块及其所在部位。对于子宫异常出血的患者常需鉴别子宫内膜病变，诊断性刮宫具有重要价值。3.宫腔镜检查：在宫腔镜下可直接观察宫腔形态、有无赘生物，有助于黏膜下肌瘤的诊断。4.腹腔镜检查：当肌瘤须与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别时，可行腹腔镜检查，直接观察子宫大小、形态、肿瘤生长部位并初步判断其性质。5.磁共振检查：一般情况下，无需采用磁共振检查，如果需要鉴别诊断是子宫肌瘤还是子宫肉瘤，磁共振尤其是增强延迟显像有助于鉴别子宫肌瘤和子宫肉瘤。在腹腔镜手术前，磁共振检查也有助于临床医师在术前和术中了解肌瘤的位置，减少残留。第24页，共36页，星期日，2025年，2月5日治疗方法1.随访观察2.药物治疗：1）雄激素2）黄体生成激素释放激素类似物3.手术治疗：1）肌瘤切除术2）子宫切除术第25页，共36页，星期日，2025年，2月5日第26页，共36页，星期日，2025年，2月5日关于子宫肌瘤术前术后护理(2)第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日简要病史床号：24床姓名：朱xx性别：女年龄：42岁主诉：发现盆腔包块伴月经量增多5年。第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日体格检查T：36.8°CP：76次/分R：18次/分BP：115/75mmHg第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日一般体检发育正常，营养良好，正常面容，表情自然，自主体位，神志清楚，言语清晰，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，无水肿，无肝掌，无蜘蛛痣，全身浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形，无压痛，无头部包块。眼睑正常，结膜正常，巩膜无黄染，双瞳孔等大，等圆，双眼瞳孔对光反射灵敏。外耳道无异常分泌物，无乳突压痛，听力粗试无障碍。鼻外形正常，嗅觉正常。口唇红润，口腔黏膜正常，扁桃体无肿大，颈软，无抵抗，颈动脉正常搏动，无怒张，气管居中，双侧甲状腺无肿大，颈静脉回流征阴性，胸廓对称，外形正常，无胸骨压痛，乳房正常对称，肋间隙正常，语颤正常，呼吸音清，未闻及干湿罗音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动正常，心浊音界无明显扩大，心率76次/分，律齐，无杂音，无心包摩擦音。腹部平坦，无腹壁静脉曲张，腹壁柔软，紧张度适中，无压痛，无反跳痛，无肿块，肝肋下未触及，剑突下未触及，Murphy征：阴性，脾肋下未触及，肾脏为触及，膀胱无充盈，肾及输尿管压痛点无压痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。生殖器未查，肛门直肠未查，脊柱正常，活动度正常，四肢正常，运动正常，关节无红肿，无压痛，活动正常，双下肢无水肿，肌张力正常，四肢肌力正常，腹壁反射存在，肱二头肌反射存在，肱三头肌反射存在，膝反射存在，巴氏征（右）：未引出，巴氏征（左）：未引出，克氏征（右）：未引出，克氏征（左）：未引出，布氏征：未引出。第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日专科检查外阴已产式，阴道畅，宫颈糜烂，子宫前位，如孕8周大，质硬，有突起。双附件未及异常。第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日辅助检查2015.3.30本院TVS：子宫肌瘤，76x66x73mm，诊刮病理（15-2360）子宫内膜分泌期图像。第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日什么是子宫肌瘤？子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的肿瘤之一，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。多数发现在年龄在30-50岁之间的妇女（70%-80%），尤多见于不孕妇女。第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日子宫肌瘤的病因首先，导致其发生的病因至今仍不是非常明确。但是至少已经知道它是依赖雌激素的肿瘤。大家知道，妇女保持青春、美丽、漂亮的功臣是雌激素。但是，它也是刺激肌瘤生长的一个重要因素。甚至有时还是子宫内膜癌的罪魁祸首。在我的生长过程中，雌激素起了很大的作用，在大部分的年轻的，生育年龄的或者说卵巢功能旺盛的妇女，雌激素分泌的多，我长的比较快，甚至有时即使手术后仍然会复发。绝经后，由于卵巢功能的衰退，雌激素分泌减少，也会