肱骨髁间骨折病例分析.pptx

肱骨髁间骨折病例分析演讲人：日期:

目录CATALOGUE引言肱骨髁间骨折的病因与机制肱骨髁间骨折的诊断肱骨髁间骨折的治疗肱骨髁间骨折的并发症肱骨髁间骨折的预后与随访病例讨论

01引言PART

肱骨髁间骨折是指肱骨内外髁之间的骨折，包括肱骨滑车、肱骨小头以及肱骨髁间窝的骨折。肱骨髁间骨折的定义通常由于直接暴力或间接暴力引起，如跌倒时手掌着地或肘部受到撞击等。肱骨髁间骨折可涉及关节面，对肘关节功能有严重影响，需及时诊断和治疗。

肱骨髁间骨折的流行病学特点发病率肱骨髁间骨折占肘部骨折的较大比例，尤其好发于青少年和老年人。性别差异并发症男性发病率高于女性，可能与男性活动量大、受伤机会多有关。肱骨髁间骨折常伴有肘关节脱位、血管神经损伤等并发症，处理不当可能导致严重后果。123

功能影响肱骨髁间骨折治疗难度较大，需精确复位和固定，否则易导致关节僵硬、畸形愈合等问题。治疗难度康复重要性肱骨髁间骨折后的康复治疗对于恢复肘关节功能至关重要，需在专业医师指导下进行。肱骨髁间骨折后，肘关节功能受限，影响患者日常生活和工作。肱骨髁间骨折的临床意义

02肱骨髁间骨折的病因与机制PART

直接暴力导致的骨折摔倒时手掌着地肱骨髁间骨折常见于摔倒时手掌着地，暴力向上传导至肱骨髁间，导致骨折。030201交通事故车祸中手臂受到撞击，肱骨髁间受到直接暴力，发生骨折。砸伤重物砸伤手臂，肱骨髁间受到直接暴力，导致骨折。

间接暴力导致的骨折跌倒时手臂外展跌倒时手臂外展，肱骨髁间受到剪切力，导致骨折。暴力牵拉上肢受到暴力牵拉，如摔倒时手臂被扯拉，导致肱骨髁间骨折。运动损伤在篮球、足球等运动中，手臂受到强烈的外力冲击，肱骨髁间可能发生骨折。

骨质疏松骨质疏松导致骨密度降低，骨脆性增加，容易发生骨折。骨结构异常肱骨髁间骨结构异常，如骨骺未闭合、骨发育不良等，容易导致骨折。暴力传导暴力传导至肱骨髁间，超过骨质的承受能力，导致骨折。肌肉收缩肌肉突然收缩，如跌倒时手臂肌肉紧张，产生强大的牵拉力，导致肱骨髁间骨折。骨折的病理生理机制

03肱骨髁间骨折的诊断PART

肱骨髁间骨折后，患者常出现肘关节剧烈疼痛，局部肿胀明显，并伴有活动受限。临床表现疼痛与肿胀骨折部位可出现成角畸形，并伴有异常活动，如“肘后突”等。畸形与异常活动肱骨髁间骨折可导致肘后三角关系发生改变，即正常肘后三角的骨性标志位置发生变化。肘后三角关系改变

X线片X线片是诊断肱骨髁间骨折的主要手段，可清晰显示骨折的部位、类型及移位情况。影像学检查CT检查CT检查可进一步了解骨折的粉碎程度、移位情况以及关节腔内有无游离骨块等，为手术治疗提供重要参考。MRI检查MRI检查可辅助判断软组织损伤情况，如肌肉、肌腱、关节囊等结构的损伤。

鉴别诊断肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折与肱骨髁间骨折症状相似，但骨折线位于肱骨髁上，可通过X线片进行鉴别。肘关节脱位肱骨外上髁炎肘关节脱位常表现为肘后突畸形，但无骨折特有的骨擦音和骨擦感，且X线片可明确鉴别。肱骨外上髁炎主要表现为肘关节外侧疼痛，无骨折特有的畸形和异常活动，MRI检查有助于鉴别诊断。123

04肱骨髁间骨折的治疗PART

闭合复位与固定通过手法复位将骨折的肱骨髁间关节恢复到正常解剖位置，适用于无移位或轻度移位的骨折。闭合复位闭合复位后，使用石膏托或管型石膏将骨折部位固定于功能位，通常需要固定4-6周，待骨折愈合后再拆除。石膏固定对于某些类型的肱骨髁间骨折，可以采用夹板固定的方法，通过夹板对骨折部位施加压力，促进骨折愈合。夹板固定

开放复位与内固定开放复位对于闭合复位失败或移位严重的肱骨髁间骨折，需要采用开放复位的方法，即切开皮肤、肌肉等软组织，直接暴露骨折部位进行复位。内固定器材开放复位后，需要使用内固定器材，如钢板、螺钉、钢针等，将骨折部位固定起来，以保持骨折的稳定性和解剖复位。植骨对于骨质缺损较大的肱骨髁间骨折，需要进行植骨手术，以促进骨折愈合和恢复关节功能。

术后康复与功能锻炼早期活动术后早期，应在医生指导下进行关节活动，以避免关节僵硬和肌肉萎缩。功能锻炼在骨折愈合后，应逐步进行功能锻炼，包括关节活动、肌肉锻炼等，以促进关节功能和肌肉力量的恢复。物理治疗通过物理治疗，如电疗、超声波等，促进骨折愈合和肌肉恢复。药物治疗术后可以使用一些药物，如抗生素、止痛药等，预防感染和缓解疼痛。

05肱骨髁间骨折的并发症PART

关节僵硬骨折后，关节囊和韧带可能会松弛，导致肘关节脱位。关节脱位关节疼痛骨折愈合不良或关节面不平整，可引起长期关节疼痛。由于长时间固定，肘关节容易发生僵硬，影响关节活动度。肘关节功能障碍

骨不连与畸形愈合骨不连骨折后，由于骨折端血供不足或固定不稳定，可能导致骨折不愈合，即骨不连。030201畸形愈合骨折端在愈合过程中发生错位，导致畸形愈合，影响上肢功能。延迟愈合骨折愈合时间