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2025年医保政策知识培训考试试题库及答案解析

选择题

1.2025年城乡居民医保普通门诊统筹报销比例在基层医疗机构可达到（）

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

答案：C

解析：2025年医保政策进一步向基层倾斜，提高基层医疗机构的报销比例，鼓励居民在基层就医，城乡居民医保普通门诊统筹在基层医疗机构报销比例提升至70%。

2.职工医保个人账户可以用于支付以下哪项费用（）

A.家人在药店购买保健品的费用

B.本人在美容机构的美容费用

C.家人在定点医疗机构就医的个人负担费用

D.本人购买健身器材的费用

答案：C

解析：2025年职工医保个人账户使用范围扩大，可用于支付本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。但保健品、美容费用、健身器材等不属于医保支付范围。

3.以下哪种情况不属于医保报销范围（）

A.因交通事故受伤，责任方已进行赔偿

B.患感冒在定点医院就诊

C.按照规定进行的慢性病门诊治疗

D.符合医保目录的住院治疗

答案：A

解析：因交通事故等应由第三方负担的医疗费用，医保不予以报销，若责任方已进行赔偿，则不能再通过医保报销。而感冒在定点医院就诊、慢性病门诊治疗、符合医保目录的住院治疗通常都在医保报销范围内。

4.2025年大病保险起付标准相比2024年（）

A.提高了

B.降低了

C.保持不变

D.各地情况不同，无法统一确定

答案：B

解析：为了进一步减轻参保人员的大病医疗负担，2025年大病保险起付标准普遍降低，使更多的患者能够享受到大病保险的保障。

5.参保人员异地就医直接结算，需要先办理（）

A.异地就医备案

B.转诊手续

C.医保关系转移

D.无需办理任何手续

答案：A

解析：参保人员在异地就医需要先在参保地医保部门办理异地就医备案，备案成功后在异地联网医疗机构就医可直接结算医疗费用。转诊手续一般是针对需要转往上级医院治疗的情况；医保关系转移是指参保人员变更参保地时进行的手续。

6.2025年医保药品目录新增了一批抗癌药物，这些药物纳入医保后，患者的自付比例（）

A.大幅提高

B.大幅降低

C.不变

D.先提高后降低

答案：B

解析：将抗癌药物等高价药品纳入医保目录，目的是减轻患者的用药负担，所以患者的自付比例会大幅降低。

7.城乡居民医保参保人员连续参保满一定年限后，在报销比例上会（）

A.提高

B.降低

C.不变

D.不确定

答案：A

解析：为了鼓励城乡居民连续参保，2025年政策规定连续参保满一定年限后，在报销比例上会适当提高，以体现医保政策的激励机制。

8.医保基金监管的重点对象不包括（）

A.定点医疗机构

B.定点零售药店

C.参保人员

D.医保经办机构工作人员

答案：C

解析：医保基金监管的重点对象主要是定点医疗机构、定点零售药店和医保经办机构工作人员。虽然参保人员也需要遵守医保规定，但通常不是监管的重点对象，监管主要是针对可能存在骗保等违规行为的机构和人员。

9.职工医保单位缴费部分划入个人账户的比例在2025年（）

A.提高了

B.降低了

C.保持不变

D.各地情况不同，无法统一确定

答案：B

解析：为了增强医保统筹基金的保障能力，2025年进一步调整职工医保个人账户政策，单位缴费部分划入个人账户的比例降低，更多资金用于统筹保障。

10.以下关于医保电子凭证的说法，错误的是（）

A.医保电子凭证具有唯一性

B.可以在全国范围内使用

C.只能在定点医疗机构使用，不能在药店使用

D.参保人员可以通过手机等方式便捷获取

答案：C

解析：医保电子凭证具有唯一性，参保人员可通过手机等方式便捷获取，并且可以在全国范围内使用，不仅能在定点医疗机构使用，也能在定点零售药店使用。

填空题

1.2025年职工医保门诊共济保障机制进一步完善，参保人员在门诊就医发生的政策范围内费用，由统筹基金按一定比例支付，其中退休人员的支付比例一般比在职人员（）。

答案：高

解析：考虑到退休人员医疗需求相对较大且收入相对固定，2025年医保政策在门诊共济保障机制中，退休人员的统筹基金支付比例一般比在职人员高，以更好地保障退休人员的医疗权益。

2.城乡居民医保筹资实行个人缴费和（）相结合的方式。

答案：政府补贴

解析：城乡居民医保资金来源主要是个人缴费和政府补贴，二者共同构成城乡居民医保基金，保障居民的基本医疗需求。

3.医保药品目录分为甲类目录和（）目录。

答案：乙类

解析：医保药品目