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慢性肾衰竭护理教学查房

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目录

02

慢性肾衰竭护理评估

01

慢性肾衰竭概述

03

慢性肾衰竭护理措施

04

慢性肾衰竭患者教育

05

慢性肾衰竭护理研究进展

06

病例分享与讨论

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慢性肾衰竭概述

慢性肾衰竭（CRF）是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。

定义

根据肾功能损害的程度，可将慢性肾衰竭分为肾储备能力下降期、肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期（氮质血症期）、肾衰竭期和尿毒症期。

分类

定义与分类

病因

慢性肾衰竭的病因复杂，包括原发性肾小球疾病、肾小管间质病变、缺血性肾病、糖尿病肾病、梗阻性肾病等。

发病机制

慢性肾衰竭的发病机制包括肾小球高灌注、高滤过、高压力，肾小管高代谢、缺氧、缺血，以及肾间质纤维化等，这些因素相互作用，最终导致肾功能逐渐衰竭。

病因与发病机制

临床表现

病程

慢性肾衰竭的病程较长，病情逐渐加重，肾功能逐渐衰竭，最终进入尿毒症期，需要透析或肾移植来维持生命。在病程中，患者需要注意饮食和生活习惯的调整，以延缓病情进展。

慢性肾衰竭的临床表现多样，包括水、电解质平衡紊乱（如水肿、高血压、高钾血症等）、消化系统症状（如食欲下降、恶心、呕吐等）、血液系统症状（如贫血、出血倾向等）、心血管系统症状（如心力衰竭、心律失常等）以及神经系统症状（如意识障碍、抽搐等）。

临床表现与病程

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慢性肾衰竭护理评估

男性或女性，体重是否合适，有无水肿。

性别与体重

记录患者既往病史，包括肾脏疾病、高血压、糖尿病等。

既往病史

01

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确保患者身份正确，年龄与疾病进程相关。

姓名与年龄

了解患者饮食习惯、运动情况、吸烟饮酒等。

生活习惯

患者基本信息核对

详细记录患者发病时间、症状、治疗经过等。

病史记录

病史与用药记录

记录患者当前用药情况，包括药名、剂量、用法等。

用药情况

了解患者是否对某些药物过敏，避免用药错误。

药物过敏史

观察患者用药后的效果及不良反应。

用药效果与反应

生命体征监测

定期测量血压、体温、呼吸等生命体征。

肾功能监测

定期检查血肌酐、尿素氮等肾功能指标。

电解质平衡监测

关注血钾、血钠、血钙等电解质水平。

症状观察与记录

观察患者是否出现恶心、呕吐、水肿等症状，及时记录并报告医生。

病情观察与记录

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慢性肾衰竭护理措施

密切监测患者的血压、水肿情况、尿量等，记录24小时出入量，及时发现病情变化。

根据患者肾功能情况，合理安排活动与休息，避免过度劳累，确保充足睡眠。

保持皮肤清洁，避免使用刺激性洗浴用品，防止皮肤破损和感染。

指导患者保持口腔卫生，定期漱口，预防口腔感染。

日常护理指导

病情监测与记录

休息与活动

皮肤护理

口腔护理

蛋白质摄入

盐分和水分控制

钾、磷等矿物质摄入

维生素补充

根据患者肾功能及营养状况，合理调整蛋白质摄入量，以优质蛋白为主。

根据患者水肿和高血压情况，限制盐分和水分摄入，防止水钠潴留。

根据患者血钾、血磷等指标，调整饮食，避免高钾、高磷食物摄入。

根据患者营养状况，适当补充维生素，特别是水溶性维生素。

饮食与营养管理

并发症预防与护理

心血管并发症预防

密切观察患者血压、心率等变化，及时采取措施预防心血管并发症。

贫血的预防与护理

定期监测血红蛋白、红细胞计数等指标，及时发现并纠正贫血。

感染的预防与护理

保持室内空气清新，定期开窗通风，加强患者个人卫生，预防感染。

肾性骨病的预防与护理

根据患者血钙、血磷等指标，调整饮食和药物治疗，预防肾性骨病。

04

慢性肾衰竭患者教育

疾病知识普及

慢性肾衰竭的定义与发病机制

01

向患者解释慢性肾衰竭的概念，包括肾功能逐渐丧失、代谢废物和毒素在体内蓄积等。

慢性肾衰竭的临床表现

02

列举慢性肾衰竭的常见症状，如乏力、食欲不振、恶心、呕吐、水肿、高血压等。

慢性肾衰竭的治疗方法

03

介绍保守治疗、肾脏替代治疗（透析、肾移植）等，并解释各自的作用和适应症。

慢性肾衰竭的并发症与预防

04

教育患者如何预防心血管疾病、贫血、骨矿物质代谢异常等并发症。

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饮食与营养

运动与休息

用药安全

病情监测与评估

指导患者如何限制蛋白质、盐、钾、磷等摄入，以减轻肾脏负担，并提供营养支持。

根据患者情况制定个性化的运动计划，并强调休息的重要性，避免过度劳累。

教会患者如何监测血压、尿量、体重等指标，以及如何评估自身病情变化。

教育患者如何正确服用药物，包括药物剂量、服药时间等，并告知潜在的药物副作用。

自我管理指导

心理评估与干预

应对压力与焦虑

建立积极的生活态度

家属支持与关爱

及时评估患者的心理状态，如焦虑、抑郁等，并提供适当的心理干预