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内分泌学基础知识解读欢迎参加内分泌学基础知识讲解。本课程将深入探讨内分泌系统功能、激素作用机制及相关疾病。通过系统学习，您将掌握这一复杂调节网络的核心概念，为理解人体生理与病理奠定基础。作者：

内分泌系统概述无导管腺体系统内分泌腺体没有导管，直接将激素分泌到血液中。协同调节与神经系统共同维持人体内环境稳态。基础生理调节调控新陈代谢、生长发育及生殖功能。精密平衡微量激素产生巨大生理效应。

激素的定义与分类蛋白质/多肽类胰岛素、生长激素等类固醇类皮质醇、雌激素等胺类肾上腺素、甲状腺素等激素是内分泌腺分泌的化学信使，通过血液运输至靶器官。它们可按化学结构或作用方式（内分泌、旁分泌、自分泌）分类。

激素作用机制靶细胞识别激素只与具有特异性受体的靶细胞结合。受体结合激素与细胞膜或细胞内受体结合。信号转导启动第二信使系统如cAMP、IP3、DAG等。基因表达调控最终影响蛋白质合成和细胞功能。

激素的负反馈调节下丘脑分泌释放调节因子垂体响应分泌促腺激素靶腺刺激产生效应激素负反馈抑制高浓度激素抑制上级分泌负反馈是维持激素水平稳定的关键机制。当靶器官激素过高时，会抑制上游激素分泌。调节失衡则可能导致各种内分泌疾病。

下丘脑与垂体下丘脑位于第三脑室底部的神经内分泌控制中心。分泌多种调节垂体功能的因子。促垂体激素释放因子垂体激素抑制因子垂体位于蝶鞍内的主导腺。分为前叶(腺垂体)和后叶(神经垂体)。前叶：分泌六种主要激素后叶：储存并释放两种激素下丘脑-垂体门脉系统将下丘脑与垂体前叶连接，实现精确调控。

垂体前叶激素概述生长激素(GH)促进骨骼和软组织生长，调节代谢。促甲状腺激素(TSH)刺激甲状腺分泌甲状腺激素。促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激肾上腺皮质分泌皮质醇。促性腺激素(FSH/LH)调控生殖腺功能和性激素分泌。催乳素(PRL)促进乳腺发育和乳汁分泌。

垂体后叶激素抗利尿激素(ADH)调节水平衡增加肾小管对水的重吸收浓缩尿液缺乏导致尿崩症催产素(OT)促进子宫收缩刺激乳腺导管收缩排乳参与母婴情感纽带形成缺乏可引起分娩困难合成与释放特点在下丘脑合成沿轴突运输至垂体后叶储存于神经垂体末梢受神经信号刺激释放

甲状腺解剖与生理20g正常重量位于气管前方的蝴蝶状腺体300滤泡数量(万个)基本功能单位，储存胶体70-100每日碘需求(μg)合成甲状腺激素的关键元素2主要激素种类四碘甲状腺原氨酸(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)甲状腺滤泡细胞摄取碘，与酪氨酸结合形成甲状腺激素。受TSH精确调控。

甲状腺激素功能提高基础代谢率增加氧耗和热量产生促进神经系统发育影响大脑成熟与智力发展维持正常生长与生长激素协同作用调节心血管功能影响心率和心输出量甲状腺功能亢进表现为代谢加快、心率增快、体重下降等。甲状腺功能减退则表现为代谢减慢、畏寒、乏力等。

甲状旁腺与钙磷代谢甲状旁腺激素(PTH)四个豌豆大小的腺体分泌。血钙低时分泌增加。维生素D皮肤合成，肾脏活化。促进肠钙吸收。骨骼代谢钙磷的主要储存库。不断进行重塑过程。钙磷平衡维持血钙稳定在2.2-2.6mmol/L。甲状旁腺素、维生素D和降钙素共同维持钙磷平衡，对骨骼健康至关重要。

肾上腺皮质激素皮质层主要激素主要功能调控因素球状带醛固酮钠钾平衡肾素-血管紧张素束状带皮质醇糖代谢、应激反应ACTH网状带雄激素性特征发育ACTH皮质醇过多导致库欣综合征，表现为满月脸、水牛背等特征。皮质功能减退则引起阿狄森病，出现低血压、色素沉着等。

肾上腺髓质激素交感神经延伸髓质细胞相当于变形的交感神经节后神经元。接受交感神经直接支配。儿茶酚胺合成分泌肾上腺素（占80%）和去甲肾上腺素（占20%）。从酪氨酸开始合成。战或逃反应应激时快速释放。增加心率、血压、血糖，扩张支气管。为应急提供能量。相关疾病嗜铬细胞瘤引起阵发性高血压、心悸、多汗等。可能致命。

胰岛内分泌功能胰岛是散布在胰腺外分泌组织中的内分泌细胞群。人体有100-200万个胰岛，含有多种功能不同的细胞。各类细胞分泌的激素相互调节，维持血糖平衡。

胰岛素作用机制胰岛素分泌β细胞感知血糖升高，释放胰岛素。受体结合胰岛素与靶细胞膜上的受体结合。信号转导激活受体酪氨酸激酶，引发级联反应。葡萄糖转运促进GLUT4转运蛋白转移至细胞膜。多重代谢效应促进糖原合成，抑制糖异生，促进脂肪合成。

糖尿病病理生理1型糖尿病自身免疫性疾病，导致β细胞破坏。胰岛素绝对缺乏多见于年轻人需终身胰岛素治疗易发生酮症酸中毒2型糖尿病胰岛素抵抗与分泌相对不足。多与肥胖相关通常发生在成年人可用口服药物控制更易发生慢性并发症并发症长期血糖控制不良导致多系统损害。微血管：视网膜、肾脏大血管：心脑血管神经：周围神经病变急性：酮症酸中毒、高渗状态

生殖内分泌—男性下丘脑-垂体轴分泌GnRH、FSH和LH，调控睾丸功能。睾丸间质