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医疗损害赔偿协议书(28篇)

医疗损害赔偿协议书(28篇)

医疗损害赔偿协议书篇1甲方:_______________

乙方:_________________

关于乙方患病的有关问题,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,双方经协商,甲方出于关心的目的达成如下协议:

1、患者基本情况:

姓名:______,年龄:______,性别:______,籍贯:______,电话:______,身份证号:______,住址:______。

2、支付数额:合计:____元

3、付款时间:____年_____月_____日

4、在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。双方劳动关系同时解除,双方互不承担任何责任。

5、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。

甲方:_________,乙方:_________

日期:___年___月___日,日期:___年___月___日

医疗损害赔偿协议书篇2甲方:

乙方:

一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬费,死亡赔偿金,被抚养人抚养费、赡养费,交通费,住宿费,精神抚慰金等合计人民币万元。

二、付款时间及办法:

三、保险费事项:

四、工资事项:

五、向法院申请

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