子宫动脉栓塞术护理查房.pptVIP

第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日内容病史汇报体格检查护理诊断、措施、评价相关知识第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日目的1、掌握子宫动脉栓塞术患者的护理2、掌握失血性贫血患者的护理3、熟悉各种并发症的症状和处理第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日病史汇报患者张太红，女45岁，因阴道不规则出血一月余于2016.4.15入院。来时生命体征平稳，神志清楚，中度贫血貌，血常规检查HGB69g/lB超提示子宫肌瘤（21*19mm），入院后遵医嘱完善相关检查，并积极术前准备。考虑于子宫腺肌症引起的子宫异常出血.于2016.4.19行双侧子宫动脉栓塞术，手术顺利，术毕安返病房。术后予以术后宣教及术后护理。今日系术后第五天，生命体征平稳，穿刺点无红肿，未诉特殊不适。第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日病史汇报1.异常子宫出血2.失血性贫血3.子宫肌瘤初步诊断：第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日病史汇报1.积极完善相关检查；2.做好失血性贫血及子宫肌瘤健康教育；3.治疗予完善各项血化验查、心电图、股静脉彩超、并止血抗炎治疗等对症处理，密切观察病情变化。4.于4.19在DSA引导下行双侧子宫动脉栓塞术。诊疗经过：第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日阳性检查血常规血红蛋白69g/L红细胞压积0.229L/LB超子宫体后壁21*19mm低回声区心电图窦性心率提示ST段改变4月15日第7页，共32页，星期日，2025年，2月5日体格检查床边测量生命体征交流疾病相关知识第8页，共32页，星期日，2025年，2月5日护理诊断1.活动无耐力与贫血、手术创伤有关2.疼痛与栓塞、手术有关3.穿刺点出血、血肿与手术受损有关4、并发症盆腔疼痛栓塞综合征坏死组织滞留和排出4.发热：由栓塞剂、坏死组织的吸收或感染引感染与有关、潜在并发症感染的可能5.阴道出血、粘膜溃疡：可能与栓塞子宫供血不足以维持内膜生长有关、焦虑与担心疾病预后有关6.焦虑与阴道流血及担心担心手术效果预后有关7.知识缺乏8.血栓与下肢静脉血流缓慢有关第9页，共32页，星期日，2025年，2月5日护理措施及评价第10页，共32页，星期日，2025年，2月5日一、活动无耐力贫血、手术创伤有关目标：病人基本生活自理措施：1、饮食护理，主食提倡高蛋白、高维生素、高热量富含铁饮食、补充营养。含铁食物（白芝麻酱、荠菜、发菜、猪血、黑木耳、紫菜、黄花菜、海带等）2、体育锻炼，增强体质。3、口服激素药物治疗的护理。4.补铁剂适合饭后服用、口服铁剂不宜合用抗酸药、服药期间应多食用一些富含维生素C的水果、铁剂在胃肠道内与硫化氢结合会使大便颜色变成黑色，易被误以为上消化道出血而引起的黑便。患者应事先知道，避免不必要的惊慌。评价：病人活动耐力逐步加强，按规定正确服药。第11页，共32页，星期日，2025年，2月5日二、疼痛与手术创伤、子宫动脉栓塞术有关目标：、疼痛减轻措施：术后6－8小时下腹疼痛剧烈，3－5天后表现为持续性或间歇性的下腹痛。注意观察患者有无剧烈腹痛的情况，剧烈腹痛多由肌瘤破裂出血引起，如发现应及时报告医生处理。下腹及腰骶部坠胀疼痛多因栓塞部位缺血、肌瘤变性肿胀、坏死及包膜牵拉引起。用杜冷丁或镇痛泵止痛。评价患者未诉疼痛不适第12页，共32页，星期日，2025年，2月5日三、穿刺点出血、血肿与手术受损有关目标：无血肿、出血措施：严密观察穿刺部位有无出血情况，预防止血不彻底、压迫止血不当、肢体移动、穿刺处血凝块脱落引起的皮下血肿或大出血。密切观察穿刺点皮肤有无青紫，纱布有无浸湿，有无皮下血肿、甚至形成盆腔腹膜后大血肿。术后做好股动脉穿刺局部加压包扎，1公斤沙袋持续压迫股动脉穿刺处6～8小时，护士应密切观察穿刺点有无渗血及血肿形成，及下肢皮温。保持敷料干燥，预防感染。

评价：穿刺点无出血、血肿发生第13页，共32页，星期日，2025年，2月5日四发热：由栓塞剂、坏死组织的吸收或感染引感染与有关目标：病人发生感染时能被及时发现和处理措施：1、饮食合理控制饮食，保证足够热量和蛋白质供给以增强机体抵抗发热：术后5天内，一般不超过38度，可由栓塞剂、坏死组织的吸收或感染引起，故术后应密切观察体温的变化。发热者可Q4h测体温。如体温超过39℃，可遵医嘱予降温等对症处理。

力2、保持口腔、皮肤