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老年患者常见心理症状的护理
CONTENT
PART01
认知障碍
老人常见症状--认知障碍
01
认知障碍是指认知功能受到不同程度损害的状态，又称认知功能衰退、认知功能缺损，根据损害程度，可分为轻度认知障碍和痴呆。轻度认知障碍是介于正常老化与痴呆前期阶段，主要表现在记忆力、语言功能、注意力、执行功能等认知功能的减退。
定义
主要危险因素
临床表现
记忆障碍
最常见、最早出现的症状，尤其是对近期事件的记忆下降，如忘记服药，时常寻找东西等。随着病情进展，累及远期记忆，直至记忆几乎全部丧失
语言交流能力下降
如找词困难、语言空洞、书写困难等
时间、地点定向障碍
认知功能障碍
无法正常交流及思考问题
注意力不集中
情绪低落
易怒
激越、幻觉、妄想等
抑郁
精神行为症状
病情加重可出现：
淡漠
基本日常生活能力
穿衣、吃饭、如厕等
工具性日常生活能力
家用电器的使用、乘坐公共交通工具、家务能力等。
日常生活能力及社会功能损害
认知功能检查：简明精神状态检查量表（MMSE）
05
记忆力
.
11
预防和治疗
治疗目标：改善认知功能，提高生活质量；延缓痴呆进展，延长生存期；减少照护者及社会负担。
精神行为症状治疗（BPSD)
药物治疗原则：早期，随时调整；低剂量开始，注意依从性（药物反应）；注意适应症，个体化干预。
BPSD非药物治疗
创建有益的环境，减少噪音，避免不良刺激
维持老年人熟悉的生活环境，减少房间内老年人数量，尽量减少应激压力的刺激，相对固定照护者
房间设置醒目标志，充足的光线，增加时间标志（如日历、闹钟）
减少跌倒风险，如消除障碍物，穿戴合适的鞋子，拐杖和助步器取放方便
配备合适的眼镜、助听器，便于保持与外界良好的沟通
工作人员选择合适的交流方式，有原则的妥协，不事事进行纠正，如老年人情绪激动或违拗时可转移老年人注意力。
工娱疗活动
怀旧治疗
音乐治疗
认可治疗
芳香治疗
玩偶/宠物疗法
积极防治心理疾病如抑郁、焦虑等精神心理疾病。
药物使用管理积极治疗高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、脑卒中
保持良好生活习惯控制体重；劳逸结合；注意脑力活动多样化。
认知筛查早诊断早治疗，高血压、糖尿病、心脑血管等疾病的老年人
护理计划
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焦虑
02
焦虑
老年焦虑症原本是较易治疗的心理疾病，但因识别率低（内科医师对其识别率为10.5%），导致精神致残、自杀率高，成为老年健康的一大杀手
焦虑是个体由于达不到目标或不能克服障碍的威胁，导致自尊心或自信心受挫，或使失败感、内疚感增加，形成一种紧张不安带有恐惧性的情绪状态
分类
（1）濒死感或失控感在正常的日常生活中，患者几乎跟正常人一样。而一旦发作时（有的有特定触发情境，如封闭空间等），患者突然出现极度恐惧的心理，体验到濒死感或失控感。
（2）植物神经系统症状同时出现如胸闷、心慌、呼吸困难、出汗、全身发抖等。
（3）一般持续几分钟到数小时发作开始突然，发作时意识清楚。
（4）极易误诊发作时患者往往拨打“120”急救电话，去看心内科的急诊。尽管患者看上去症状很重，但是相关检查结果大多正常，因此往往诊断不明确。发作后患者仍极度恐惧，担心自身病情，往往辗转于各大医院各个科室，做各种各样的检查，但不能确诊。既耽误了治疗也造成了医疗资源的浪费。
病因
1.遗传因素
发生焦虑症的原因既与先天的素质因素有关，也与外界的环境刺激有关
2.生物学因素
3.病前性格特征
4.精神刺激因素
容易焦虑的老人衰老过程可加快
助长高血压，冠心病的发生
当急性焦虑发作时，可引起脑卒中、心肌梗塞，或发生跌倒等意外事故。
危害：
焦虑失调是老年心理疾病的重要成因和表现之一
表现：
老年焦虑症的危害以及表现
如何辨别：
治疗焦虑症的办法
焦虑症的心理护理要点
抑郁
03
抑郁
老年期抑郁是一种危害老年人身心健康的常见病，它是指首次发病年龄在60岁以后，以显著而持久的抑郁心境为主要特征的精神障碍疾病。其具体临床表现以情绪低落、活动能力减退以及思维迟缓为主要特征，病程持续至少2周，并由此导致患者在心理、生理和生活等方面出现效率下降、功能减低和能力退弱等状态。
老年抑郁量表（GDS）
1．你对生活基本上满意吗?(否)
2．你是否已放弃了许多活动与兴趣?(是)
3．你是否觉得生活空虚?(是)
4．你是否常感到厌倦?(是)
5．你觉得未来有希望吗?(否)
6．你是否因为脑子里一些想法摆脱不掉而烦恼?(是) 7．你是否大部分时间精力充沛?(否)
8．你是否害怕会有不幸的事落到你头上?(是)
9．你是否大部分时间感到幸福?(否)
10．你是否常感到孤立无援?(是) ．
11．你是否经常坐立不安，
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