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一型过敏反应机制与诊疗要点
演讲人：
日期:
目录
02
发生机制
01
疾病概述
03
临床表现
04
诊断标准
05
治疗策略
06
预防管理
01
疾病概述
基本定义与分类
定义
一型过敏反应又称为速发型过敏反应，是一种由IgE介导的过敏反应，通常在第二次接触抗原时迅速发生。
01
分类
根据发生过敏反应的速度和严重程度，一型过敏反应可分为急性过敏反应和慢性过敏反应。
02
一型过敏反应的主要病理机制是IgE介导的肥大细胞、嗜碱性粒细胞等效应细胞活化，释放组胺、白三烯等活性介质，导致血管扩张、通透性增加、平滑肌收缩等过敏反应。
病理机制
病理特征解析
一型过敏反应的病理表现主要包括局部或全身的瘙痒、红肿、皮疹、呼吸困难等症状，严重者甚至可出现过敏性休克。
病理表现
流行病学数据
01
发病率
一型过敏反应在人群中的发病率较高，尤其是具有过敏体质的人群，如哮喘、湿疹等患者。
02
过敏原
一型过敏反应的过敏原种类繁多，包括吸入性过敏原（如花粉、尘螨等）、食物性过敏原（如牛奶、鸡蛋等）、接触性过敏原（如化妆品、药物等）等。
02
发生机制
IgE介导原理
IgE受体介导
IgE抗体与过敏原结合后，诱导机体产生过敏反应。
敏感性增高
IgE抗体的作用
IgE与效应细胞（如肥大细胞、嗜碱性粒细胞）表面的FcεRI受体结合，使细胞致敏。
致敏细胞再次接触相同过敏原时，敏感性增高，引发过敏反应。
效应细胞脱颗粒
颗粒内物质释放
酶活性升高
活性介质作用
效应细胞活化后，胞质内的颗粒与细胞膜融合，释放组胺、白三烯等活性介质。
组胺和白三烯等活性介质作用于支气管平滑肌、血管等靶细胞，导致支气管收缩、血管扩张等过敏反应。
颗粒释放后，细胞内酶活性升高，如磷脂酶A2等，进一步促进炎症反应。
炎症级联反应
炎性细胞浸润
过敏反应发生时，嗜酸性粒细胞、中性粒细胞等炎性细胞浸润到反应部位。
炎症介质释放
神经调节失衡
炎性细胞释放炎性介质，如白三烯、前列腺素D2等，引起血管扩张、通透性增加等炎症反应。
神经肽类物质如P物质、神经激肽等也参与炎症反应，导致神经调节失衡，加重过敏症状。
1
2
3
03
临床表现
皮肤系统症状
瘙痒
一型过敏反应常伴随瘙痒症状，可出现在皮肤局部或全身。
01
荨麻疹
皮肤出现大小不等的风团，可融合成片，伴有瘙痒。
02
血管性水肿
常见于面部、唇部、眼睑等疏松组织部位，表现为肿胀，可伴有麻木或刺痛感。
03
红斑
皮肤出现红色斑块，常见于皮肤接触过敏原后。
04
呼吸系统反应
表现为打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒等症状。
过敏性鼻炎
哮喘
喉头水肿
呼吸道痉挛
一型过敏反应可引起哮喘发作，表现为呼气性呼吸困难、哮鸣音等。
严重时可导致喉头水肿，引起窒息。
表现为呼吸急促、胸闷、咳嗽等症状。
全身性过敏反应
全身性过敏反应
过敏性休克
心血管系统症状
消化系统症状
神经系统症状
一型过敏反应最严重的情况，可出现血压下降、昏迷、抽搐等症状，甚至危及生命。
可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
可出现心悸、胸闷、胸痛、心律失常等症状。
可出现头痛、头晕、意识模糊等症状。
04
诊断标准
详细询问患者发病前接触的物质、发病时间、症状等，初步判断是否为过敏反应。
询问病史
观察患者体征，如皮肤红肿、瘙痒、呼吸困难等，以及全身症状如过敏性休克等。
体征观察
需排除与其他疾病相似的症状，如感染、药物反应等。
排除其他疾病
临床诊断流程
实验室检测方法
皮肤试验
通过皮内试验、点刺试验等方法，检测患者对过敏原的反应。
01
血清特异性IgE检测
通过检测血清中特异性IgE抗体水平，判断是否对某种过敏原过敏。
02
嗜酸性粒细胞检测
检测血液中嗜酸性粒细胞数量，辅助判断过敏反应程度。
03
与其他过敏反应鉴别
感染性疾病常伴随发热、白细胞升高等，需进行鉴别诊断。
与感染性疾病鉴别
与药物反应鉴别
药物反应也可引起类似过敏症状，需仔细询问用药史并进行相关检测。
如二型、三型、四型过敏反应，需根据症状、体征及实验室检测结果进行鉴别。
鉴别诊断要点
05
治疗策略
急性期急救处理
立即终止与过敏原接触
迅速移除或避免过敏原，确保呼吸道通畅。
01
如肾上腺素肌注或抗组胺药物静脉注射，以迅速缓解过敏症状。
02
监测生命体征
密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现并处理过敏性休克等严重情况。
03
给予紧急药物
抗组胺药物应用
抗组胺药物能够竞争性地阻断组胺与受体结合，从而减轻过敏反应症状。
阻断组胺受体
常用的抗组胺药物有扑尔敏、氯雷他定等，可根据病情选择合适的药物和用法。
药物种类与用法
抗组胺药物可能引起嗜睡、口干等副作用，驾驶或机械操作时需谨慎使用。
注意事项
通过逐渐增加过敏原的暴露量，提高机体对过敏原的耐受能力，减轻过敏反
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