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压疮护理规范及管理
演讲人：
日期:
目录
02
风险评估与分级管理
01
压疮概述与病理机制
03
分期标准与处理原则
04
护理操作技术规范
05
质量控制与监测指标
06
培训与健康教育
01
压疮概述与病理机制
定义与流行病学特征
01
定义
压疮是身体局部组织长期受压，影响血液循环，导致皮肤和皮下组织营养缺乏而出现损伤和坏死的一种疾病。
02
流行病学特征
压疮多发生于长期卧床、瘫痪、老年人群等，是医疗和护理领域的常见问题，也是医院获得性损伤的主要原因之一。
形成机制与危险因素
形成机制
长期压力、摩擦力、剪切力等因素导致皮肤及皮下组织缺血、缺氧、营养不良，最终形成压疮。
01
危险因素
长期卧床、瘫痪、昏迷、营养不良、糖尿病、水肿、感染、局部血液循环障碍等。
02
压疮多发生于身体的受压部位，如骶尾部、髋部、臀部、肩胛部、足跟等。
常见发生部位
常见发生部位分析
这些部位多为肌肉和脂肪较薄的地方，血液循环相对较差，长期受压容易导致缺血、缺氧和营养不良。
发生原因
02
风险评估与分级管理
标准化评估工具应用（Braden量表等）
Norton量表
用于评估患者压疮发生的风险，包括感知、潮湿、活动能力、移动能力、营养状况和摩擦力等因素。
Waterlow量表
Braden量表
用于评估患者压疮发生的风险，包括感知、潮湿、活动能力、移动能力、营养状况和摩擦力等因素。
用于评估患者压疮发生的风险，包括感知、潮湿、活动能力、移动能力、营养状况和摩擦力等因素。
风险分级与干预策略
风险等级划分
根据评估工具得分，将患者分为低风险、中风险和高风险等级，以便采取不同的干预措施。
干预策略制定
效果评价与调整
针对不同风险等级的患者，制定相应的干预策略，如定时翻身、使用减压装置、保持皮肤清洁干燥、加强营养支持等。
定期评估干预措施的效果，根据患者的实际情况和风险变化，及时调整干预策略，以达到最佳预防效果。
1
2
3
高危患者动态监测流程
监测时机
监测方法
监测内容
监测结果处理
对于高危患者，如长期卧床、瘫痪、意识障碍等，需加强压疮风险的动态监测，至少每周评估一次或根据病情随时评估。
重点关注患者的皮肤状况、活动能力、营养状况、失禁情况等因素，以及压疮易发部位的皮肤变化。
采用床旁交接、记录监测数据、定期评估等方式，确保监测的准确性和及时性。
对于发现的异常情况，及时采取措施，如增加翻身频次、调整减压装置、加强皮肤护理等，并向上级医生报告。
03
分期标准与处理原则
国际分期系统详解（Ⅰ-Ⅳ期）
皮肤完整，但出现红斑，解压后不能恢复。
Ⅰ期压疮
表皮或真皮部分受损，出现表皮水泡、浅表性溃疡等。
Ⅱ期压疮
全层皮肤受损，涉及皮下组织，但肌肉、肌腱、骨未外露。
Ⅲ期压疮
全层皮肤受损，伴有肌肉、肌腱、骨等外露。
Ⅳ期压疮
各期创面处理要点
加强翻身，避免继续受压，局部可涂抹保湿乳液。
Ⅰ期压疮
Ⅱ期压疮
Ⅲ期压疮
Ⅳ期压疮
保护创面，防止水泡破裂，局部消毒，预防感染。
清洁创面，去除坏死组织，选用合适的敷料覆盖。
清创，去除坏死组织和焦痂，促进肉芽组织生长。
换药操作技术规范
清洗伤口
使用无菌生理盐水或温和消毒液清洗伤口。
01
伤口评估
观察伤口大小、深度、颜色、渗出液等，及时记录。
02
敷料选择
根据伤口情况选择合适的敷料，如纱布、泡沫敷料等。
03
换药频率
根据伤口渗出情况确定换药频率，避免过于频繁或不足。
04
04
护理操作技术规范
体位摆放与减压技巧
翻身频率
根据患者病情和皮肤状况，制定合理的翻身计划，避免长时间受压。
01
采用30°翻身法，减轻局部压力，防止压疮产生。
02
减压垫使用
在骨隆突处放置减压垫，如脚跟、臀部、肩胛骨等部位。
03
体位摆放
选择透气性好、减压效果好的床垫，如气垫床、泡沫床垫等。
减压床垫
采用硅胶、泡沫敷料等减压材料，减少局部压力。
减压敷料
根据压疮部位和程度，选择合适的减压支具，如足跟保护器、肘部支具等。
减压支具
减压装置选择与应用
创面清洁与敷料管理
敷料选择
使用生理盐水清洗创面，去除坏死组织和分泌物，保持创面清洁。
敷料更换
创面清洁
使用生理盐水清洗创面，去除坏死组织和分泌物，保持创面清洁。
使用生理盐水清洗创面，去除坏死组织和分泌物，保持创面清洁。
05
质量控制与监测指标
制定压疮预防、评估、治疗及护理的标准化操作流程。
护理操作规范
护理质量标准体系
使用压疮风险评估工具，对患者进行全面评估，识别高危人群。
压疮风险评估
保持皮肤清洁、干燥，避免过度摩擦和受压，预防皮肤损伤。
皮肤护理规范
对护理人员进行压疮知识和技能的培训，提高护理质量。
教育培训
不良事件上报机制
上报流程
建立压疮不良事件的上报流程，确保信息及时传递和处理。
01
包括患者基本信息、压
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