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-临床研究·

免疫相关性血细胞减少症血液及细胞形态学诊断的初步探讨

朱琳王晓敏

(新疆维吾尔自治区人民医院血液科，乌鲁木齐830001)

【摘要】目的探讨免疫相关性血细胞减少症的疵液学及骨髓细胞形态学特征，提高诊断的准确性。方法对25例IRP／IRH

患者的血常规、网织红细胞计数、骨髓细胞形态学、骨髓病理学及骨髓细胞染色体检查的形态学资料进行回顾分析。结果血

染色体检查：25例均核型正常。结论IRP／IRH患者外周血象表现有共性，骨髓细胞形态学改变缺乏特异性，骨髓细胞形态

学、骨髓病理学活检及骨髓细胞染色体检查三种方法各有所长，可以互补，联合应用有助于临床诊断和鉴别诊断。

【关键词】免疫相关性血细胞减少症；骨髓细胞形态学；骨髓病理学活检；骨髓细胞染色体

【中图分类号】R552【文献标识码】A【文章编号】1673—9701(2008)31—70-02

血细胞减少是临床上常见的一组综合征，导致该综合征的占6例，(2．0～3．9)×109／L占16例，3例正常。

疾病众多，将免疫相关性血细胞减少症(I砌ⅥRH)从血细胞减少2．2骨髓分析结果

综合征中鉴别出来，有利于对患者因症施治。为了提高对本病的骨髓有核细胞增生程度：活跃、明显活跃占22例，减低占

认识，以利于更好地为诊断和鉴别诊断提供理论依据。回顾我院3例。

2007年7月一2008年4月收治的25例IRP／IRI-I患者血液学及粒系：比值减低16例，比值正常和升高7例。25例均可见粒

骨髓细胞形态学特征分析，并报道如下。细胞浆中颗粒明显增粗，颗粒分布不匀，空泡变性改变。部分粒

细胞核浆发育失衡。

1材料与方法红系：增生活跃。明显活跃者25例，见幼红细胞造血岛者11

1．1一般资料例。幼红细胞有病态改变，表现为巨幼样改变，多核幼红细胞，核

2007年7月．2008年4月本院血液科收住的全血细胞减碎裂，核分叶及点彩红细胞。成熟红细胞大小不等，部分呈缗钱

状排列。

少或两系血细胞减少IRP／IRH患者25例，男性lO例，女性15

例。中位年龄：43．7岁(17—69岁)，男：女=2：3。巨核系：巨核细胞数目正常，增多者20例；数目减少者5

1．2方法例。24例均有巨核细胞成熟障碍，1例功能尚可。

XE一2100全自动血球计数仪做血常规检骨髓涂片易见骨髓小粒，脂滴增多者占15例，部分造血灶中

用日本产Syamex

测，美国BD公司产FACSCCalibur流式细胞分析仪及配套试剂非造血细胞明显增多者13例，部分涂片中易见吞噬型组织细胞。

检测网织红细胞计数，髓涂片观察骨髓细胞形态学，骨髓病理学血象：中性粒细胞百分比或绝对值正常或增高者23例，粒

细胞浆中颗粒明显增粗者10例。见到晚幼红细胞者7例。

活检及骨髓细胞染色体检查。参照邵宗鸿、付蓉IRP／IRH确诊标

准I-怍出诊断。骨髓活检：红系或(和)粒系，巨核系增生表现15例，减低表

现10例。

2结果骨髓染色体检查：核型均正常。

2．1血常规结果

全帆细胞减少15例，两系细胞减少10例，其中血小板降低3讨论

及白细胞减少7例，血色素降低和血小板减少3例。贫血占72％能引起血细胞减少的疾病很多，其病因复杂，有时难以诊

(18／25)，极重度贫血(Hb309／L)2例，重度贫血(Hb30—60eeL)

5例，中度贫血(Hb．61～90eeL)3例，轻度贫血(Hb91～l109／L)8细胞性贫血，SLE等。