血液检查临床医学教学精要.pptx

血液检查临床医学教学精要演讲人：日期:

目录02标本采集规范01基础知识体系03核心检测项目解读04异常结果分析框架05临床决策应用06质量保证体系

01基础知识体系

血液组成与功能解析血液组成血液由血浆和血细胞组成，血浆主要成分包括水、蛋白质、无机盐等，血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。血液功能血液生理特性血液具有运输、免疫、止血等多种功能，其中红细胞负责氧气和二氧化碳的运输，白细胞参与免疫防御，血小板则与止血有关。血液具有流动性、粘滞性、凝固性等生理特性，这些特性对于维持血管完整性、保证血液正常流动具有重要意义。123

检查项目临床意义红细胞计数（RBC）反映红细胞数量，增多见于红细胞增多症，减少见于贫血等小板计数（PLT）反映血小板数量，增多见于血小板增多症，减少见于血小板减少性紫癜等。白细胞计数（WBC）反映白细胞数量，增多见于感染、炎症等，减少见于病毒感染、某些药物影响等。血红蛋白（Hb）反映红细胞携氧能力，降低见于贫血等。

标本类型与适用范围全血标本用于血常规、血型、凝血功能等检测，是常用的血液标本类型。血浆标本用于生化、免疫、内分泌等检测，需通过抗凝处理获得。血清标本用于免疫学、生物化学等检测，需通过血液自然凝固后分离获得。特殊标本如骨髓液、血液培养等，用于特定疾病诊断或科研研究。

02标本采集规范

让患者保持舒适姿势，选取容易采血的静脉，绑扎止血带，常规皮肤消毒。使用合适的采血针和采血管，穿刺静脉，使血液顺畅流入采血管，避免溶血、凝血和污染。根据检查项目和患者情况，采集适量血液，避免浪费和患者不必要的负担。将采血管轻轻颠倒混匀，避免血液分层，及时送检。静脉采血标准流程患者准备采血操作采血量控制标本处理

抗凝剂种类严格按照抗凝剂说明书和检查要求，准确添加抗凝剂，避免过多或过少影响检查结果。抗凝剂用量抗凝剂与血液混匀将抗凝剂与血液充分混匀，避免出现抗凝不足或过量的现象。根据检查项目和采用的抗凝剂，选择合适的抗凝剂，如肝素、EDTA等。抗凝剂选择与用量

生物安全防护要点采血人员应穿戴个人防护装备，如手套、口罩、帽子等，避免血液直接接触和污染。个人防护采血过程应在安全、洁净的环境中进行，避免交叉污染和感染。采血过程中使用的针头、采血管等废弃物，应按规定进行分类和处理，避免交叉感染和环境污染。操作环境采血后，应将标本及时放入专用容器，标识清晰，避免混淆和误用。标本处弃物处理

03核心检测项目解读

红细胞参数分析路径红细胞计数（RBC）反映单位体积内红细胞数量，贫血或红细胞增多症时数值异常。血红蛋白（Hb）红细胞内铁质蛋白质含量，贫血程度及类型的重要指标。红细胞压积（HCT）红细胞占全血容积的比例，与红细胞数量及大小有关。红细胞平均体积（MCV）反映红细胞平均大小，区分贫血类型。

主要反映细菌感染，炎症时升高。中性粒细胞（NEU）病毒感染时升高，慢性感染、免疫性疾病时也可能异常。淋巴细胞（LYM映机体炎症反应程度，感染、白血病时显著升高。白细胞计数（WBC）感染、血液病时升高，提供诊断线索。单核细胞（MONO）白细胞分类诊断线索

血小板计数（PLT）反映血小板生成与消耗情况，出血、血栓性疾病时数值异常。血小板平均体积（MPV）反映血小板大小，与血小板功能及生成有关。血小板压积（PCT）血小板占全血容积的比例，与血小板数量及大小有关。血小板分布宽度（PDW）反映血小板体积大小的差异，异常时提示血小板生成障碍。血小板相关指标关联

04异常结果分析框架

贫血类型鉴别诊断红细胞计数（RBC）和血红蛋白（Hb）联合分析RBC和Hb均低，则可能为贫血；RBC正常但Hb低，可能是血红蛋白异常导致的贫血。红细胞平均体积（MCV）和红细胞平均血红蛋白含量（MCH）联合分析MCV和MCH均低，可能为小细胞低色素性贫血；MCV高而MCH正常，可能是单纯红细胞体积增大导致的贫血。贫血的细胞学分类根据红细胞形态，可将贫血分为小细胞性贫血、正常细胞性贫血和大细胞性贫血，有助于贫血的鉴别诊断。

感染指标联合判读WBC升高且NEU%升高，可能提示细菌感染；WBC正常或降低但NEU%升高，可能是病毒感染。白细胞计数（WBC）和中性粒细胞比例（NEU%）联合分析CRP和ESR均升高，提示感染或炎症存在；CRP升高但ESR正常，可能是病毒感染或早期细菌感染。C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）联合分析IgM升高提示近期感染，IgG升高提示既往感染或接种过疫苗。免疫球蛋白（Ig）检测

凝血功能异常解析血小板计数（PLT）和凝血酶原时间（PT）联合分析PLT减少且PT延长，可能提示凝血因子缺乏或功能障碍；PLT正常但PT延长，可能是凝血因子缺乏或维生素K依赖的凝血因子异常。活化部分凝血活酶时间（APTT）