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重度营养不良的护理诊断
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目录
CONTENTS
01
营养失调的护理诊断
02
活动无耐力的护理诊断
03
感染风险的护理诊断
04
皮肤完整性受损的护理诊断
05
知识缺乏的护理诊断
01
营养失调的护理诊断
营养失调定义
营养失调是指机体因摄入、消化、吸收或代谢营养物质不足或过量，导致身体出现一系列生理和生化异常的状态。
营养评估方法
包括膳食调查、人体测量、生化检查以及临床检查等，综合评估患者的营养状况。
营养失调的定义与评估
摄入不足
由于饮食不均衡、偏食、厌食等原因，导致营养物质摄入不足。
吸收不良
消化系统疾病、药物影响、手术等因素，导致营养物质吸收障碍。
代谢异常
内分泌、遗传代谢性疾病等，导致营养物质代谢异常。
排泄过多
如腹泻、呕吐、大量出汗等，导致营养物质丢失过多。
营养失调的常见原因
营养失调的护理干预措施
调整饮食
根据患者营养状况，制定科学的饮食计划，提供足够的能量和营养素。
促进吸收
采取肠内营养、肠外营养等措施，促进营养物质的吸收和利用。
病因治疗
针对引起营养失调的原因，采取相应的治疗措施，如治疗消化系统疾病、调整药物剂量等。
监测与评估
定期对患者进行营养评估，及时调整营养计划，确保患者获得足够的营养支持。
02
活动无耐力的护理诊断
在日常护理中，观察患者的活动状态，包括活动的强度、持续时间以及活动后的反应。
观察患者活动情况
测定肌肉的力量、耐力和萎缩情况，以了解肌肉功能状况。
肌肉功能评估
通过间接测热法或心率监测等方法，评估患者在活动过程中的能量消耗情况。
评估能量消耗
结合患者病史、体检和实验室检查等结果，进行综合评估。
综合评估
活动无耐力的评估方法
重度营养不良患者的肌肉和脂肪储备不足，容易导致活动无耐力。
慢性疾病、感染、炎症等会影响患者的身体代谢和能量供应，导致活动无耐力。
年龄增长和性别差异会影响肌肉力量、耐力和柔韧性，从而影响活动能力。
焦虑、抑郁等心理因素也会影响患者的活动能力。
活动无耐力的影响因素
营养状况
疾病状态
年龄和性别
心理因素
活动无耐力的康复护理
营养支持
根据患者情况，制定合理的营养支持计划，以改善患者的营养状况。
02
04
03
01
预防并发症
密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症，如感染、压疮等。
运动锻炼
根据患者的身体状况，制定个性化的运动锻炼计划，逐步增强肌肉力量和耐力。
心理护理
关注患者的心理状态，提供心理支持和护理，帮助患者树立战胜疾病的信心。
03
感染风险的护理诊断
感染风险的评估与监测
免疫功能受损程度评估
通过实验室检测，评估患者的免疫功能状态，确定感染风险的高低。
感染部位及病原体监测
生命体征监测
密切关注患者感染的部位、症状及病原体类型，及时发现并处理感染。
定期测量体温、呼吸、心率等生命体征，以及白细胞计数等指标，以监测感染的发生和发展。
1
2
3
感染风险的管理策略
保护性隔离
将患者置于相对无菌的环境中，避免与感染源接触。
无菌操作技术
医护人员进行诊疗操作时，需严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染。
合理使用抗生素
根据病原体培养和药敏试验结果，合理选用抗生素，避免滥用和耐药性的产生。
感染风险的预防措施
加强营养支持
提供充足、均衡的营养，提高患者的免疫力，降低感染风险。
皮肤护理
保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤受损和感染。
口腔护理
定期清洁口腔，预防口腔感染。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，定期翻身、拍背，促进痰液排出，预防呼吸道感染。
04
皮肤完整性受损的护理诊断
评估皮肤是否出现红疹、水泡、溃疡等病变。
皮肤病变
记录创口的位置、大小、形状、深度以及渗出情况。
创口情况
01
02
03
04
观察患者表皮是否有破损、糜烂或渗出。
表皮破损
评估患者疼痛的程度，以及疼痛对日常生活的影响。
疼痛程度
皮肤完整性受损的评估
清洁护理
用温和的清洁剂清洗受损皮肤，保持皮肤清洁，防止感染。
保湿护理
使用适当的保湿剂，保持皮肤湿润，防止皮肤干燥。
创口处理
对创口进行清创、换药等处理，促进创口愈合。
预防压疮
长期卧床患者应定时翻身，避免局部受压，预防压疮的发生。
皮肤完整性受损的护理方法
A
B
C
D
避免外伤
注意患者安全，避免皮肤受到摩擦、碰撞等外伤。
皮肤完整性受损的预防措施
避免接触刺激性物质
避免患者接触刺激性物质，如化学物质、过敏原等。
营养均衡
保证患者营养均衡，增强皮肤抵抗力。
定期皮肤检查
定期检查患者皮肤状况，及时发现并处理皮肤问题。
05
知识缺乏的护理诊断
知识缺乏的评估与识别
评估患者及其家属对重度营养不良的认知程度
包括识别营养不良的症状、了解营养不良的原因、掌握正确的营养补给方法等。
识别患者及其家属的知识误区
评估患者及其家属的学习能力
通过询问和
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