2023年山东住院医师规范化培训历年外科试题.pdfVIP

2023年山东省住院医师规范化培训外科笔试试题

三度烧伤

DSA

血栓性脉管炎

smith骨折

应激性疡有（愧于大家，5个名词解释偶都不怎么会，%_%）

代谢性碱中毒的病因及治疗原则

急性脑损伤的治疗

输尿管结石的治疗

感染性休克的诊断

股骨颈骨折的分类

较窄性肠梗阻H勺诊断

小儿肠套登的常见类型

肺癌的转移途径

血栓性静脉炎H勺临床体现（即5P征）

选择题及判断（部分）

麻醉前探视的作用

继发性脑损伤

前列腺癌

肘部损伤

槎骨远端骨折

手指外伤的处理

血栓性和动脉硬化性脉管炎

无张力疝修补

胃大部切除术后远期并发症

血胸及气胸

股骨颈骨折分类

破伤风

皮脂腺囊肿

中枢神经系统损伤的麻醉选择

出血性疾病麻醉H勺选择

代碱的基本原因是失酸(H+)或得碱(HCO3-)。常见于a・H+丢失

过多，如持续呕吐(幽门梗阻)，持续胃肠减压等；b.HCO3■摄入过多，如消化

性疡时大量服用碳酸氢钠；c.利尿排氯过多，尿中a・与Na+的丢失过多，形

成低氯

代谢性碱中毒的治疗原则：L积极防治引起代谢性碱中毒的原发病，消除病因。2•纠正

低血钾症或低氯血症，如补充KCLNaCkCaCI2NH4CI等。其中NH4CI既能纠正碱中毒

也能补充CI-,不过肝功能障碍患者不适宜使用，因NH4CI需经肝代谢。3.纠正碱中毒

轻度碱中毒可使用等渗盐水静滴即可收效，盐水中。•含量高于血清中Q-含量约1/3,故能纠

正低氯性碱中毒。重症碱中毒患者可予以一定量酸性药物，如精氨酸、氯化筱等。计算需

补给的酸量可采用下列公式：需补给的酸量m（mol）=测（得的SB或CO2cp■常的

SB或CO2C）X体重k（g）x0.2

1.非手术治疗：合用于结石不不小于1cm,结石位置有向下移动倾向、肾功能无明显影响、

无尿路感染的I患者。大量饮水，服用中药，应用解痉剂、跳跃活动等。

2.输尿管套石：在膀肮镜下用套石篮将结石拉出。合用于小的活动性的中下段输尿管结石。

3.输尿管镜下取石或碎石：输尿管扩张后放入输尿管镜，见到结石用液电或超声碎石器碎之，

结石也可直接用取石钳取出。

4.体外冲出波碎石：重要合用于上段输尿管结石。

5.手术输尿管切开取石：合用于以上疗法无效，结石不小于1cm,且表面粗糙不能自行排出者,

或有输尿管狭窄及感染的患者。

感染性休克诊断原则：1、临床上有明确的I感染;

i型、n型者由于骨折断端无移位或移位程度较轻，骨折损伤程度较小，属于稳定型骨折；

in型、w型者因骨折断端移位较多，骨折损伤较大，属于不稳定骨折。

绞窄性肠梗阻：

1.腹痛发作急骤，剧烈，呈持续性并有阵发性加重。

2.呕吐出现早而频繁，呕吐物为血性或者肛门排出血性液体，或者腹穿抽出血性液体。

3.初期出现脉率加紧，体温升高，白细胞增高，甚至出现休克。

4.抚摸刺激征明显并且固定，肠鸣音有亢进变为减弱，甚至消失。

5•腹胀不对称，有局部隆起或可以触及孤立胀大的肠科。

6,X线检查可以看见孤立肿大的肠伴，为止固定不随时间变化而变化，或者肠间隙增宽，提醒

有腹腔积液。

7•积极非手术治疗，症状体征无明显改善

肺癌转移的途径一、淋巴转移，是常见的扩散途径。：二、局部直接蔓，以肺泡细胞癌多见;

三、血行转移，是肺癌的晚期体现；四、局部种植

代碱中毒治疗原则背面补充：

疼痛(pain)、苍白(pallor)无脉(pulselessness)、麻木(pares-thesia)和麻痹(paralysis)

是肢体动脉栓塞的特性性的症状和体征，又称、5P〃征

颅脑损伤轻型（1）伤后昏迷时间0〜30分钟；2（）有轻微头痛、头晕等自觉症状；（3）神经系统

和CSF检查无明显变化。重要包括单纯性脑震荡，可伴有或