尿液常规的标准化流程.ppt

全自动尿有形成分分析仪检测原理简图第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日临床应用红细胞：鉴别非均性血尿和均一性血尿；结晶菌增多时，可引起红细胞假性增高白细胞和细菌：白细胞和细菌增高常见于泌尿系统感染；大量上皮细胞、真菌、滴虫、脂肪滴可引起尿白细胞计数假性增高上皮细胞：正常尿中可见少量鳞状上皮细胞，泌尿道炎症时尿液上皮细胞增多；白细胞、滴虫等可引起上皮细胞假性增高管型：仪器只能区分透明管型和病理管型；粘液丝、棉毛、麻纤维等类管型异物可引起假阳性；有些管型短而小，易被漏检，产生假阴性第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日优点：所需标本量少，速度快，工作效率高，一次可报多个参数采集信息大：每份标本计数的细胞数量明显高于显微镜检查方法程序统一，易于标准化和质量控制，具有手工操作无法比拟的重复精度和极低的污染率缺点：假阳性率较高，不能鉴别异常细胞大量细菌、酵母菌可干扰计数，对影红细胞容易漏检尤其不能明确病理管型的分类方法评价第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日尿有形成分分析仪性能评价

仪器在投入使用前的性能评价：仪器投入使用前，应通过分析系统的评价验证其性能是否能达到设备说明书的性能要求评价内容：精密度、准确度、携带污染率第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日仪器质量控制质控品为高低两种浓度的配套质控品失控的判断规则：westgard失控的处理：填写失控报告、分析原因、及时纠正第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日尿干化学分析仪和尿有形成分分析仪联合检测的意义尿有形成分分析仪不仅能检出不含硝酸盐还原酶的细菌，而且能提供尿中实际细菌含量尿液干化学隐血结果和尿液有形成分分析仪红细胞计数的配合，可判断出血情况和性质尿液有形成分分析仪可对尿中所有的白细胞进行检测，弥补了尿干化学检查只对粒细胞反应，而与淋巴细胞和单核细胞不反应的不足第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日精密的仪器无法取代显微镜检查，显微镜检查是尿液有形成份检查的金标准第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日离心镜检法—尿沉渣镜检尿沉渣镜检：应用显微镜对尿沉淀物进行检查，识别尿液中细胞、管型、结晶、细菌、寄生虫各种病理成分；辅助对泌尿系统疾病作出诊断、定位、鉴别诊断及预后判断尿沉渣离心机为有盖的水平离心机，应能提供400g的相对离心力离心机内温度应在15-25摄氏度，离心管为标准的尿沉渣离心管第37页，共51页，星期日，2025年，2月5日关于尿液常规的标准化流程第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日尿常规分析标准化流程建立的意义关注的焦点：在提高自动化程度的同时，怎样减少假阴性，并尽可能少增加镜检率面临的问题：由于尿液标本的复杂性和现有技术的局限性，尿液分析流水线还不能完全替代显微镜检查。而标本量与人员配备不成比例，无法满足较高的镜检率。解决的关键：建立尿常规分析标准化流程第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日尿常规分析标准化流程分析前标本的采集与接收分析中尿干化学分析尿有形成分分析—尿液分析仪法、尿沉渣镜检分析后报告的审核与发放第3页，共51页，星期日，2025年，2月5日标本的采集和处理的标准化

正确的采集方法

留留取中段尿

中段尿1小时内送检第4页，共51页，星期日，2025年，2月5日尿液标本采集的注意事项1.门诊患者可以从家中自带尿液，但要选择干燥清洁的盛尿容器，以防尿液被污染2.第一次晨尿在膀胱长时间储存，会影响细胞和管型的形态。病房患者应留取清晨第二次尿液3.妇科患者留取尿液时一定要用纱布或湿巾清洁外阴，以防混入阴道分泌物等杂质的干扰4.避免药物、饮食、运动月经等影响检查结果5.尿液标本采集后应在1小时内送检，2小时内完成检验尽量避免细菌污染以及其它颗粒物质的干扰第5页，共51页，星期日，2025年，2月5日容器和器材的标准化1.留尿容器—干燥清洁的一次性尿杯2.离心管—标有刻度的尿沉渣离心管3.信息标记—尿常规检测条码4.离心机—水平式离心机5.尿液分析仪—尿干化学分析仪、尿有形成分分