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躯干控制能力评定量表（TCS）介绍

一、引言

在康复医学与人体运动机能研究的广阔领域中，躯干控制能力评定量表（TrunkControlScale，TCS）犹如一座关键的灯塔，为专业人士照亮了评估个体躯干稳定性和控制能力的前行道路。它的诞生源于临床实践与科研探索对精准量化躯干功能的迫切需求，旨在为众多因疾病或衰老而遭受躯干控制障碍的患者提供科学、有效的评估手段，进而为康复治疗策略的制定奠定坚实基础。随着现代医学对运动功能康复重视程度的不断提升，TCS的重要性愈发凸显，成为连接患者功能状态评估与个性化康复方案设计的核心纽带，有力地推动着康复医学朝着精准化、高效化方向发展。

二、量表介绍

（一）背景与目的

躯干作为人体的中心支柱，其控制能力是实现正常运动和维持稳定姿势的基石。无论是日常的坐、立、行，还是复杂的肢体动作，都离不开躯干的精确控制与协调。然而，脑卒中、脊髓损伤、神经系统退行性疾病以及衰老等因素，常常会严重损害个体的躯干控制能力，引发平衡失调、运动功能障碍等一系列问题，极大地影响患者的生活自理能力和生活质量。TCS正是在这样的背景下应运而生，它致力于通过标准化的评估流程和量化的评分体系，全面、细致地剖析个体在静态和动态情境下的躯干控制水平，为康复治疗师、临床医生等专业人员提供关键的决策依据，以便制定出高度针对性的康复计划，助力患者重新获得或提升躯干控制能力，逐步恢复正常的生活与运动功能。

（二）评估目标

坐位稳定性评估：着重考察个体在坐姿状态下保持身体平衡和稳定的能力。这不仅涉及到臀部、腿部与座椅之间的支撑关系，更依赖于躯干核心肌群的持续收缩与张力调节。稳定的坐位是进行各类日常活动（如用餐、学习、工作等）的基础前提，其评估结果能够直接反映出个体在静态姿势维持方面的基本能力，为后续的康复训练提供重要的起始参考点。

坐姿调整与平衡测试：此项目聚焦于个体在不同坐姿之间进行转换以及在坐姿状态下进行微小身体位移时的控制能力。这要求个体能够精确地感知身体重心的变化，并迅速协调躯干肌群的收缩与放松，以实现平稳、安全的姿势调整。在日常生活中，人们经常需要改变坐姿以适应不同的环境和任务需求，例如从正坐转向侧身拿取物品，因此该评估目标对于个体在复杂生活场景中的活动能力具有重要的指示意义。

躯干运动控制检测：涵盖了身体前倾、后仰、侧倾等多种基本动作的控制能力评估。这些动作的完成需要躯干前后、左右两侧肌群的协同作用，以及神经系统对肌肉运动的精准调控。通过对这些动作的分析，可以深入了解躯干肌群的力量分布、肌肉协调性以及神经肌肉控制的有效性，为判断个体在动态运动过程中的躯干功能状况提供关键依据，同时也为制定针对性的肌肉训练和神经康复方案提供方向。

动态功能评价：主要针对个体在坐位状态下的转体、偏移等较为复杂的动态动作表现进行评估。在实际生活中，如驾驶汽车时的身体扭转、在办公室椅子上转身与同事交流等场景，都需要良好的躯干动态控制能力。该评估目标能够模拟这些现实情境，检验个体在动态环境下保持躯干稳定和精确控制运动方向、幅度的能力，是衡量个体综合躯干功能的重要维度之一。

（三）评估内容

坐位控制能力

静态坐位：要求个体在无任何外部支撑（如扶手、靠背等）的情况下，保持标准坐姿一定时间（通常为30秒至1分钟）。在此过程中，评估者密切观察个体的身体姿态，包括脊柱的垂直度、骨盆的水平度、肩部的对称性以及头部的位置等。任何出现的身体摇晃、倾斜、扭曲或肌肉过度紧张等现象，都将被详细记录，作为评估个体静态坐位控制能力的重要依据。

动态坐位：个体需要在坐姿状态下完成一系列规定的微小动作，如前后移动身体重心、向左右两侧进行适度的侧倾以及进行简单的旋转动作等。每个动作都有相应的动作幅度、速度和保持时间要求，评估者在个体执行动作过程中，重点关注其动作的流畅性、稳定性以及完成动作后能否迅速恢复到初始坐姿状态。例如，要求个体在坐姿下缓慢向前移动身体重心，使臀部离开座椅表面约5厘米，并保持5秒后再缓慢回位，整个过程中身体应保持相对稳定，无明显晃动或失衡现象。

躯干运动协调性

前后倾：个体坐在稳定的座椅上，从直立坐姿开始，按照评估者的指令缓慢向前倾身，直至上半身与大腿之间的夹角达到规定度数（如45度或60度），然后保持该姿势3至5秒，再缓慢后仰回到初始坐姿。在此过程中，评估者观察个体的动作节奏、脊柱的弯曲弧度以及腹部和背部肌群的收缩情况。理想的动作表现应是动作平稳、脊柱均匀弯曲，且在前后倾过程中能够有效控制身体的速度和幅度，避免出现突然的加速、减速或过度前倾、后仰等情况。

侧向倾斜：要求个体在坐姿下向一侧进行最大限度的侧身倾斜，保持身体在同一平面内，倾斜过程中肩部和臀部应保持同步移动，不得出现扭转或偏移。评估者通过测量个体上身与垂直方向的夹角或观察